解放思想   抓住机遇   寻求突破
                     我院正式启动“解放思想，发展中医药”大讨论活动 
    本报讯  为贯彻落实省市中医药工作会议精神和《全市卫生系统开展“解放思想，发展中医药”大讨论活动实施方案》要求，积极响应市卫生局的号召，4月22日，我院召开了“解放思想，发展中医药”大讨论活动动员大会，这标志着我院“解放思想，发展中医药”大讨论活动正式启动。中医科、康复科、中药房等有关科室医务人员近100人参加了此次会议。
    医院党委对此次大讨论活动高度重视，动员大会前召开专门会议传达了省市中医药工作会议和卫生系统开展“解放思想，发展中医药”大讨论活动的有关精神，并成立了大讨论活动领导小组，由党委书记、院长郝培来亲自兼任组长，同时制定并印发了本院的“解放思想，发展中医药”大讨论活动实施方案、大讨论活动配档表等。
    动员大会上，我院副院长尤润生作了重要讲话，在分配了此次大讨论活动讨论排查问题后，强调了开展好此次活动当前要着重抓好的三项工作：一是充分认识这次大讨论活动的重要意义，增强参与活动的积极性和主动性；二是加强领导，精心组织，人人参与，加强内外宣传，确保活动效果；三是及时解决活动开展过程中发现的问题，结合各科室实际，将大讨论活动做实、做细、做出特色。
    通过此次动员大会，我院广大干部职工充分认识到了“解放思想，发展中医药”大讨论活动的重要意义，统一了思想，明确了思路，增强了做好中医药工作的责任感和紧迫感，营造了大讨论活动开展的良好氛围。宣传科   薛  燕

                                      简 讯
     ★本报讯   3月28日，北京医学科学院肿瘤医院放疗科著名头颈组专家罗京伟教授到我院放疗中心参观并指导工作，罗教授对我院的设备及科室设置给予充分肯定，特别是对我院的放疗工作给予了很高的评价，并指出我院的适形调强治疗已达到了国家先进水平。肿瘤科大夫及时请教了罗教授很多问题，受益非浅。肿瘤科  王玉国
  　★本报讯   为了贯彻落实“肿瘤病人规范化治疗”专题会议精神，4月10日，我院邀请了全国知名放射肿瘤学专家、山东省肿瘤医院李宝生教授来院进行了一场精彩的学术报告。
    李宝生教授从肿瘤放射学的发展史到临床应用，详细阐述了肿瘤放射学在肿瘤治疗中的贡献率，通过对比研究，说明了肿瘤规范治疗对肿瘤病人治愈和延长生存期具有重要作用。李宝生教授的精彩报告博得了听众的阵阵掌声。
    通过这次学术报告，对于拓展我们的治疗思路、提高对肿瘤规范化治疗的认识将起到重要的指导意义。科教科
    ★本报讯   4月20日，枣庄市薛城区人民医院张院长一行6人来我院联系安排医疗、护理、医技科室中层干部来我院培训事宜。我院副院长张光征接待。薛城区人民医院张院长表示，之前来我院参观学习，对医院的管理和技术印象深刻，当时同行的人员也很受震憾和启发，认为确有必要来院学习，张院长表达了派员来我院学习的迫切心情。
    双方就培训的内容、形式、人员安排、时间安排等进行详细的沟通，确定薛城区人民医院共派约40位科主任、护士长分批来院培训学习，每批14人大约学习两周时间。第一批将于五一假期后入院，根据医院科室和科主任的特点，薛城区人民医院确定了每位科主任的学习重点，我院将安排科室有针对性的对来院人员进行培训。 院  办
    ★本报讯   5月8日，为纪念“五•八”世界红十字日，由市卫生局统一组织相关医院及各级红十字会，在临沂人民广场举办了“凝聚人道力量，构建博爱沂蒙”为主题的宣传活动。我院院办、宣传科组织相关人员参加了此次活动。
    在活动现场，我院以发放传单、设立展板、义诊等多种形式向周围群众宣传红十字精神。短短一个上午，现场发放科普宣传资料3000余份，义诊100余人，取得了良好的宣传效果，提升了我院在人民群众中的形象，受到了上级领导和广大群众的一致好评。
    通过此次活动，弘扬了“人道、博爱、奉献”的红十字精神，进一步动员了社会各界参与支持红十字事业。宣传科 刘  帅

                              知识窗：临床路径
    1、临床路径的定义
    临床路径是指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个ICD对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。
    2、临床路径的起源
    20世纪60年代初，美国人均医疗费用为80美元，到80年代末，人均医疗费用上涨到1710美元，增加了20多倍。20世纪80年代中期，美国政府为了遏止医疗费用不断上涨的趋势和提高卫生资源的利用率，以法律的形式实行了以耶鲁大学研究者提出的诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(DRGs－PPS)。医院在提供每一种DRGs病人医疗服务前已知道付款的数额，即DRGs的费用，病人接受的医疗服务均按相同费用支付。这对参加DRGs－PPS的医院而言，最明显的影响是所承担的经济风险。如果医院能使提供的实际服务费用低于DRGs－PPS的标准费用时，医院才能从中获得盈利，否则，医院就会出现亏损。在这种情况下，医院为了生存，必须考虑每一项医疗服务的成本和每一种治疗方案对病人恢复健康所得到的实际效益，并且去探索和研究低于DRGs－PPS标准费用的服务方法与模式，以保证医疗质量的持续改进和成本的有效控制。
    1990年，美国波士顿新英格兰医疗中心医院选择了DRGs中的某些病种，在住院期间按照预定的诊疗计划开展诊疗工作，既可缩短平均住院天数和节约费用，又可达到预期的治疗效果。此种模式提出后受到了美国医学界的高度重视，逐步得到应用和推广。后来，人们将这种模式称为临床路径（Clinical  pathway ，CP）。
    3、临床路径的目的及作用
　　虽然实施临床路径的初衷是为了适应医疗保险支付制度的变革，但随着临床路径的不断发展，其目的逐渐外延，作用不断扩展，目前已经成为一种有效的医院质量管理工具和疾病诊疗及评估标准。从各地对临床路径的应用来看，临床路径有以下目的：寻找符合成本-效益的最佳治疗护理模式；缩短患者住院天数；将诊疗、护理标准化；可确定病种的标准住院天数和检查项目；提高服务质量和患者满意度；协调各部门通过临床路径保持一致性提高效率；降低医疗成本和住院费用。
　　临床路径对于医疗、护理和患者都会产生有利的作用。对于医务人员来说，由于有了统一的临床路径，医务人员通过有计划的标准医疗和护理，从而减轻医生、护士的工作量，并且可以减少失误的出现；可以明确医生、护士以及相关人员的责任；如果治疗或护理偏离标准易于发现,并且可以及早处理；由于各种处理措施是依据临床路径制定的，可以使医务人员在医疗、护理过程中的协调性增强。对于患者来说，通过了解住院中的治疗计划，可对自己的疾病治疗有相应的心理准备，减少入院后的不安感；并且提高患者的自身管理意识，使治疗效果更好；可以增加患者同医务人员的沟通，提高患者对医生、护士的信任感；由于可以大致预计出院时间，因此患者可以对费用进行预测。对医院来说，实行临床路径便于医院对资料进行归纳整理，对于改进诊疗方法，提高医疗水平都是十分必要的。
    4、临床路径实施步骤
　　临床路径实施过程主要有以下四步：计划准备、临床路径制定、临床路径实施、临床路径评价。
　　（1）、计划准备阶段
　　分为宣传教育、健全组织、选择适宜病种三个方面。医院成立临床路径领导小组，学科临床路径指导小组和科室临床路径实施小组，完善运行体系，明确人员职责分工。科室临床路径小组进行信息收集、分析和确定病种或技术。病种的选择主要根据医院特长、医生兴趣、其他医院的经验、病例分布情况等因素来确定。
　　（2）、临床路径制定阶段
　　临床路径指导小组根据科室实施小组草拟的文本，对资料收集、信息提取、循环情况基本项目框架、路径的内容等进行检查和论证，提出修改意见，与实施小组成员达成共识后，对文本进一步完善，直至定稿。临床路径制定过程中所用的方法主要有专家制定法、循证法和数据分析法。临床路径的样式包括电子病历、表格病历、信息系统、医嘱系统或其他记录系统等。制定临床路径过程中需要确定相关的标准，如流程图、纳入标准、排除标准、临床监控指标与评估指标、变异分析等。
　　（3）、临床路径实施阶段
　　在准备实施前，要做好教育和培训工作，在实施初期，要对每一例病人把关，严格按临床路径执行和记录，采取专人监控和智能监控相结合。在实施过程中，要注意产生的变异，及时查明原因,尤其要注意分析路径、医生和患者三者原因。
　　（4）、评价改进阶段
　　为了了解临床路径的结果和不足，为以后的改进提供参考，需要对临床路径的各个方面进行评价，在评价时应重点考虑能客观反映该病种工作效率、医疗质量、经济指标、以及患者满意度等内容，对患者的住院时间、医疗转归、治疗效果、平均医疗费用、患者满意度等指标进行统计分析，运用统计学、运筹学等方法,对运用于临床诊疗过程的效果进行综合评价。  医务科  田伟