无偿献血科普知识
   

   1、什么人可以参加献血？
　　

  凡年龄在18-55周岁，男体重≥50kg，女体重≥45kg，经下列检查身体合格者，都可以参加献血： 
   

  血压：12-20/8-12kp，脉压差≥4kp(千帕)；血比重筛选：男≥1.052，女≥1.050；丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤25单位；乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)：阴性≤1ng/ml；丙型肝炎病毒抗体(HCV)：阴性；艾滋病病毒抗体(HIV)：阴性；梅毒试验：阴性。
　　

  2、献血前准备？
　　

  献血前的一顿饭一定要吃，最好清淡(如：馒头、稀饭、咸菜)，身份证号一定要准确。
　　

  3、有什么情况者暂不能献血？
　　

  半月内拔牙或其他小手术者。
　　

  妇女月经前后三天、妊娠期、流产后未满六个月，分娩及哺乳期未满一年者。
　　

  感冒、急性胃肠炎病愈未满一周者，急性尿道感染病愈未满一月者，肺炎病愈未满三个月者。
　　

  某些传染病：如痢疾病愈未满半年者，伤寒病愈未满一年者，布氏杆菌病愈未满两年者，疟疾病愈未满三年者。
　　

  近五年内输注全血及血液成分者。
　　

  较大手术后未满半年者，阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术未满三个月者。
　　

  皮肤局限性炎症愈合后未满一周者，广泛性炎症愈合后未满两周者。
　　

  4、献血后如何止血？
　　

  拔针后应伸直前臂，或前臂伸直后稍稍上抬，用另一只手的食指和中指按压针眼处上方5分钟止血。不要屈肘止血，因为屈肘会给手背静脉网回流心脏的血液增加一定的阻力，使血液回流受阻，从血管的针眼处溢出，而出现皮下瘀血；也不要捻动棉球，那样会使血管上的针眼刚粘合住又被揉开。
　　

  5、怎样预防献血反应？
　　

  献血后，有的人会出现出汗、头晕、脸色苍白甚至血压下降等情况。如发生这种现象，应使患者静卧，头低脚高，松开紧身衣服，必要时可服糖水或牛奶一杯，短时间即可恢复。    
   

  为什么会发生献血反应呢？这是因为有的人对献血知识不够了解，思想上有顾虑，是目前献血反应的主要原因。还有的人往往由于夜间休息不好且献血前又空腹，在这种疲劳和饥饿的情况下献血，也可出现献血反应。        

                                                                                     （院宣）

                                 做一个规范就医的患者
   

  类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病，好发于双手、腕、足等小关节，反复发作，晚期可出现关节功能障碍、畸形，致残率高。在类风湿治疗和康复的过程中，我们首先要学会做一个规范就医的患者。
   

   一、建立正规治疗的信心
   

  类风湿是难以治愈的疾病，但类风湿绝对不是不能治疗的疾病，类风湿的病理过程是可控的。近20年来，类风湿的治疗理念和治疗方式都有了根本性的变化，建立起早期治疗、达标治疗、与疾病共存等等科学的治疗理念和治疗规范，也有新的治疗药物和治疗手段，通过规范的治疗类风湿患者完全可以恢复正常的工作和生活。
   

  尽管我们可能得到各种形形色色充满诱惑的治疗信息，但我们必须知道类风湿是一个难治愈的疾病，这是医学界的共识，没有人可以在朝夕之间改变这个事实。因此对于类风湿这种需要系统治疗的疾病，到正规医院的风湿免疫科就诊是最有保障的选择。
   

   二、保存好病历资料
   

  类风湿患者的门诊病历、各种检查结果都需要做妥善保管。每次病历记录、检查结果都是疾病真实情况的记录，是病史的一个环节。类风湿一般需要终身控制和治疗，既往治疗情况、身体情况、疾病情况、药物反应情况都对目前诊断和治疗有重要的参考价值。
   

  可是对于不少患者来说，没有好好保存病历和资料的习惯，每次去医院都好像是第一次就诊，需要重建病例，先前就诊的很多重要信息，只凭我们的大脑是记不住的。
   

   三、就医的规范化行为
   

  就诊时，患者需要做到理性就医，其中一个重要原则就是依从性。依从性就是我们需要信任医生，需要配合医生的要求，不要随意更换医生或医院。疾病的诊疗是专业性极高的行为，一般患者就算再有相关知识，也不可能对疾病和治疗完全把握，医生作为专业人员，除了专业知识，还有丰富的临床实践经验，他们的治疗要比患者自己的感觉正确得多。我们不能强求一次治疗就是有效的，有时候一个安全有效的治疗方案，往往是几次调整的结果。
   

  医生是为我们诊疗疾病的，不是为未来做保证的，如果一味地追问：“我的病能不能治愈？”那么，你肯定得不到想要的答案。在有限的时间内，医生需要听你的病情叙述、做出病情判断、给出治疗方案，这是一个思维高度集中的过程，医生其实和患者一样害怕误诊。
   

   因此在我们就诊的时候，要准确地陈述自己的情况，回答医生的问题，对医生的用药不要指手画脚，有的患者仗着自己“明白”药物和治疗，恨不得自己当医生，让医生做“助手”。诊断完成，拿到了处方或者检查单之后，如果有时间再向医生请教相关的问题。
   

  治疗过程中，按时复诊，不要自行改变治疗方案。如果出现异常情况，就是不到复诊时间，也需要及时去医院。 

                                                      风湿科  高举梅  胡海建

             推 行 电 子 病 历      提 高 医 疗 质 量
                      ——我院推行电子病历回顾

    电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。它能反映医疗卫生服务情况，体现医疗质量安全。一套合理、高效的电子病历系统，可以优化医疗卫生服务，保障医疗质量安全，促进合理医疗行为。随着医疗信息化的深入，以人、财、物管理为重点的医院信息系统（HIS）越来越无法满足用户的需要。在医疗行业竞争日趋激烈的今天，医院更加需要以病人为中心的临床信息系统（CIS）来提高工作效率和服务质量，更加需要通过结构化的电子病历系统来实现对病人临床信息的充分数据挖掘，以实现医院科研、教学水平和医护人员业务能力的飞跃和质变，从而在医、教、研各方面提高医院的综合水平。以电子病历系统为核心的新一代医院信息系统是医疗健康信息个性化发展的趋势，也是信息化应用向临床发展的必然结果。以患者为中心，以医疗信息为载体，以信息融合与临床支持系统为手段，是现代医疗整体信息化的解决方案。
   

   一、我院电子病历实施的进程及技术特点
   

  （一）我院信息化发展进程
   

   我院于2009年底完成医院信息化建设主体部分构建后，开始部署实施电子病历系统。首先进行病历模板的制作，由我院专家质控组与软件公司工程师一起，按照《山东省医疗文书书写规范》分别编写内、外科入院记录病历模板，各病区在此基础上，依据本科室病种、查体等特点和需要，进行补充和修改，修改稿提交专家组进一步论证，然后返回科室试用、完善，最终经专家组确认后由信息中心专人使用系统维护软件进行编写、存档，并设置模板使用级别、科室和权限，再根据职称对医生进行分级，设定审签级别，实现三级审签。模板录制工作结束后，则进入实施阶段，我院选取了两个病区作为试点，试点过程进行全程跟踪，随时查找、讨论、解决所有出现和可能出现的问题，及时优化执行流程和完善病历模板内容。2010年3月份，电子病历系统在全院32个病区（包含试点）同时上线，最初实现电子病历与手写纸质病历并行的方式。为督促电子病历的使用，每个月增加电子病历使用比例，直至同年6月份，实行电子病历使用率为100%。
   

  （二）我院电子病历系统主要实现的功能
   

  1.结构化电子病历书写：病历中采用点选操作和自由文本录入书写相结合方式。系统提供了丰富的基础数据、医学术语、病历元素、病历范文等，点选操作使得病历信息的采集编辑统一化、结构化；而复杂病情描述允许自由文本录入，可以保证病历的详实、精确性；病历文书之间相互关联引用，确保病历一致性与准确性。书写界面力求达到所见即所得。
   

  院内统一制作的模板包括：病案首页、入院记录、首次病程、日常病程、查房记录、手术记录、会诊记录、抢救记录、死亡记录、阶段小结、出院记录等等所有病历模板及各种知情同意书模板。
   

 2.时限管理：系统可对各种病历的完成时限及流程顺序进行控制，对于漏写的病程记录进行及时提醒。
   

  3.医技结果共享：CIS系统和院内NIS、HIS、LIS、PACS、OP等系统实现无缝对接，医生可以在CIS界面中查看LIS数据，或者引用插入到病历。
   

  4.病历打印：由于电子签名的法律特殊性，系统满足续打、定位打、套打等医院多种特殊打印功能。
   

  5.三级检诊（住院医师、上级医师、主任医师）：在编辑器基础上实现的所见即所得的三级检诊痕迹机制，授权清晰、展现直观、管理方便，符合医疗文书书写规范，责权分明，同时上级医生修改的痕迹（修改或删除部分的内容）在鼠标置放处即可全部显示。
   

   6.安全性管理：身份验证、痕迹保留、防删除机制。
   

   7.科研查询统计：科研统计快速、及时、准确，为临床一线人员提供最有价值的数据。
   

  8.智能提醒：智能、高效、准确的提醒医生的工作任务。
   

  9.医师自动质控评分评级：质控扩展基于全结构化书写，质控点扩展满足各个医院需求。过程质控从多方位、多途径、多环节的数据录入过程质量控制入手，实现了病历质量控制系统。
  

    10.其他功能：随访记录；病案首页；数据共享；病历浏览。
   

  二、使用电子病历以来取得的成效
   

  我院使用电子病历一年多来，取得了明显的成效，不仅大大提高了病历的书写质量，减轻了医疗人员负担，还进一步提高了服务质量，具体表现在：
   

  （一）病历书写质量得到了大幅提升
   

  1.空白病历消失了：使用电子病历后，书写一份入院记录只需要5分钟左右时间，书写时间大大缩短，因此杜绝了空白病历。由于电子病历的质控功能，记录不及时页面将被锁定，因此各种记录也及时了。
   

  2.了草的字迹消失了：使用电子病历后，原先手写病历中字体“草上飞”、“天书”现象消失了，打印后的电子病历与以往手写的病历比较有天壤之别。
   

  3.病历内在质量提高了：由于电子病历的框架作用，病历中需要描述的内容、需要记录的项目等提前做在框架中，书写病历时就避免了手写时的漏项、漏记录问题。
   

  4.病人信息易提取了：使用电子病例后，首页内容信息填写规范了，提取更方便了。
   

  （二）服务质量得到进一步提高
   

  使用电子病历后，将医生从繁重的医疗文书书写中解放出来，这样就有更多的时间查看病人、与病人交流，有更多的时间学习和钻研技术，从而使服务质量得到了进一步提高，为服务好、质量好创造了有利条件。
   

   （三）降低医疗风险
   

  使用电子病历后，我院基本未发生由于病历书写不规范引起的医疗纠纷，从而降低了医疗风险，减少了医疗纠纷。
   

  总之，我院使用电子病历后，对医疗工作带来了很大的方便，进一步提高了医疗质量，推动了我院的医疗服务工作更上一个新的台阶。    
                            

                                                              （张光征  李  娜）