——手外科拇指旋转撕脱离断再植成功

   近日，我院手外科成功开展拇指旋转撕脱离断再植术，标志着我院断指再植水平再上新台阶，达到国内先进水平。  

   患者苗某，男，48岁，在工地干活时被钢丝绳挤伤左拇指，致左拇指自掌指关节处撕脱离断。我院手外科采用食指尺侧指动脉指神经转位重建血液循环及皮肤感觉，环指指浅屈肌腱转位修复屈指功能，伸肌腱修复再植拇指。手术顺利，再植指存活。

   旋转撕脱性离断指是伤者手指被高速旋转机器（机床、钻床之类）缠绕而卷入机器滚轴，伤者由于极度惊恐而猛力抽拉手臂，致使手指在掌指关节附近离断。此类损伤的血管、神经、肌腱、皮肤均有不同程度的从近端撕脱。尤其肌腱由于坚韧而结实，可抗很大拉力而不断裂，致使常在肌腱与肌腹交界处被抽断。

   旋转撕脱性断指的血管、神经常有程度不等的损伤，抽出部分常难以利用，而清创后又遗有较长距离的缺损，修复较为困难。此类创伤伸、屈肌腱因多系从肌腱与肌腹交界处抽断，故近端区无相应肌腱可供利用，因而早期将其列为再植禁忌症。近来随着再植水平的提高，采用神经血管肌腱转位再植，具有存活机率，术后有较理想的感觉与运动功能恢复，其后此类不再被列为再植的禁忌症。

                                             手外科   王加利   陈仲华