医院院报
院报第131期——第三版
糖尿病病人莫忘检查眼睛
眼病是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病引起的双目失明比非糖尿病人高出25倍。一般而言，2型糖尿病刚发现时20%存在糖尿病眼病，8年后50%出现糖尿病眼病，血糖控制不好的糖尿病患者20年后有90%以上出现糖尿病眼病。
糖尿病的视网膜病变早期可能是“静悄悄的”，症状全无，但随着病情发展，就出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等症状。视网膜病变发展到最后，就会出现新生血管性增殖膜、玻璃体出血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终导致失明。有些糖尿病患者从未到眼科就诊过，直至出现视物模糊、眼底出血才到眼科治疗，严重影响了愈后效果。
已经出现眼病症状的糖尿病患者也不必过于担心，可采用我院先进的激光凝固术治疗病变区，或采用广泛的全视网膜光凝术。如果有些病人发生玻璃体出血性混浊或者视网膜脱离，可行23G微创玻璃体切割术，切除混浊的玻璃体，剥除增殖膜，以便视网膜复位。
在此，眼科医生提醒：对糖尿病眼病患者来说，最重要的还是早期预防和定期检查。因为糖尿病眼病的视网膜病变与糖尿病控制得好坏关系极为密切，当血糖控制不佳时，视网膜病变发生就早、发病率高，病变程度也重。早期发现和治疗可以阻止或延缓病变的发展。糖尿病患者无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。糖尿病眼病患者一般每年散瞳检查一次视力和眼底，病程在5年以上者应每半年检查一次视力和眼底。
被诊断出患有糖尿病的人，应控制饮食，多做运动，遵医嘱用药，尽量保持血糖正常；并应特别关注眼睛，定期到医院检查眼睛。
眼科 梁佳美
中医预防小儿手足口病
手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近些年来在世界各国广为流行。临床为口腔内、手、足等部位发生疱疹，故而得名。它也是小儿常见的疱疹性疾病之一，全年均可有发病，但3-11月份多见，6-8月份为高峰期。这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，常以3岁以下的婴幼儿发病率最高。中医药在早期预防方面有明显的优势，主要有：
1.勤洗手、常通风、晒衣服、吃熟食、饮开水是预防手足口病的基础；
2.白菊花6g、生甘草3g、生山楂10g，用沸水200ML浸泡加糖适量频服，适用于素有内热的婴幼儿；
3.生薏米10g、扁豆10g，煮沸调服，适用于脾胃虚弱的婴幼儿；
4.金银花6g、茵陈蒿6g、冬瓜6g、扁豆6g，放入水中，煮开后当茶饮连续饮用几天，大人、孩子都可预防。
5.用布做一个中药香囊，用藿香10g、艾叶9g、肉桂6g，烘干磨成细粉装入其内，每天让孩子挂在胸前，睡觉时放在枕边，半个月到一个月换一次香囊内的中药。
（中医科）
头痛头晕应警惕脑胶质瘤
脑胶质瘤是侵润性生长、边界不清的恶性脑肿瘤，约占全部脑肿瘤的1/4。主要包括星形细胞系肿瘤、少突胶质细胞系肿瘤、室管膜系细胞肿瘤，成人的星形细胞系肿瘤约占胶质瘤的80%，其余两种各占10%。
脑胶质瘤的早期症状不明显，通常表现为头痛、头晕，经常被误以为是睡眠不足或神经衰弱。病情发展到中晚期时，患者出现癫痫、瘫痪、失语或其它神经和意识障碍。一旦脑组织被挤压到硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，就会引起脑疝，死亡率可达五成以上。它不但严重影响脑的血液循环，还会加重脑水肿，使颅内压更高，最终，患者因脑组织遭到严重破坏而死亡。
如果患者发现病情较早，且胶质瘤的恶性程度也较低，经手术切除等个体化综合治疗，患者最长可存活十几年。如果发现较晚，且肿瘤恶性程度较高，则存活期可能只有一两年。胶质瘤治愈后再次复发的可能性非常高，随着复发次数增加，恶性程度也逐渐增加。如果胶质瘤长在一些特殊的部位，比如脑干等，则治疗困难。
萎缩性胃炎离胃癌到底有多远？
胃癌是人类常见的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位，慢性萎缩性胃炎被认为癌前疾病，与胃癌发病关系密切，那么慢性萎缩性胃炎经过多久、怎样转变为胃癌呢？
慢性胃炎是指各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，可以分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。萎缩即位于胃粘膜的腺体因炎症原因萎缩或消失。萎缩性胃炎分浅表和慢性两种，其中慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来，与胃癌的发生关系比较密切。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩（数量减少、功能减低），常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示，50 岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎，但是仅有极少部分人会得胃癌。据统计约1%未做治疗的萎缩性胃炎可能发展成胃癌。
从胃炎演变为胃癌大体上经过四步：第一步，从浅表性胃炎转为萎缩性胃炎；第二步，由萎缩性胃炎进一步转变为肠上皮化生和轻、中度不典型增生；第三步是肠上皮化生和不典型增生由轻、中度转为重度不典型增生；第四步，由重度不典型增生转变为胃癌。
萎缩性胃炎发展到胃癌有一个“漫长”的过程，同时与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关。而肠上皮化生和轻、中度不典型增生经适当治疗是可以改善的，甚至逆转。重度不典型增生才是癌前病变，需予手术切除。所以说，萎缩性胃炎并不等于胃癌。
萎缩性胃炎有很多的临床症状，主要表现为食欲减退，恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。而诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见，定期检查胃镜及科学研究组织病理检查，可以发现癌症的癌前状态。最主要的是中、重度的异型增生，甚至可以发现早期的癌症。
冬病夏治 国医特色
1、什么是“冬病夏治”？
“冬病”是指某些好发于冬季，或者在冬季易加重的病症，如慢性支气管炎、哮喘、肩周炎等。而“夏治”是指在夏季趁此类疾病缓解之时，适当内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发并减轻症状。“冬病夏治”是我国传统中医药疗法中的特色疗法，通过夏季三伏天的提前预防和治疗，将冬天好发、阳气虚弱的慢性疾病，在阳气旺盛而未发病的夏季，通过在人体的穴位上进行药物贴敷等方法，以鼓励正气，增加抗病能力，以减轻在冬季发作时的症状和病情，从而达到防治疾病的目的。
2、冬病夏治有哪些方法？
“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙。”这是古时中医养生的一个场景，讲得是对于身体虚弱者来说，三伏天来进行治疗能起到与冬天吃补品一样的效果。“冬病夏治”的治疗方法主要有：
①采用内服温补药物以扶助正气，根据病人所患病症、体质情况，分别采用温通经络、温肺化痰、散寒祛湿、通行气血等治疗方法，也包括温养阳气的一些食物。
②应用穴位贴敷、针灸、艾灸、刮痧、熏洗、拔罐、脐疗等治疗方法养其内虚之阳，以助生长之能，达到扶正祛邪，促进疾病好转的目的。
3、“冬病夏治”的适应症、禁忌症？
适应症：冬病夏治的适应症主要是病理性质属阴的一类疾病，如风、寒、湿、痰等所导致的疾病，也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或者冬季反复感冒的虚寒体质的患者。具体分类如下：
①呼吸系统疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽、小儿反复感冒咳嗽等；②骨伤科痛症、慢性虚损疾病：颈肩腰腿痛、关节骨质增生、关节退行性变、肩周炎、颈椎病、腰椎病等；③妇产科疾病：怕冷、怕风、宫寒、痛经、产后头痛、产后风寒等虚寒体质以及免疫力低下的亚健康女性人群；④消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃肠功能紊乱、小儿消化不良等。
禁忌症：① 贴敷药物极度过敏等特殊体质、接触性皮炎等皮肤病患者；② 贴敷穴位局部有破溃者；③ 妊娠妇女；④ 发热患者。
4、什么是“冬病夏治三伏贴”？
“冬病夏治”的方法很多，有穴位贴敷、针刺、艾灸、理疗、按摩以及内服温养阳气的中药和食物等。经历代中医学家的反复实践、反复研究证明，由于夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季的高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，这时候选用具有温通经络、温肺化痰、散寒祛湿、通行气血、补养阳气等作用的中药，取汁调成膏状，根据不同病情选取不同的穴位来进行穴位贴敷，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，再通过经络气血直达病处。所以在夏季三伏天治疗冬病，能够鼓舞正气，增强抗病能力，从而达到防病治病的目的。
5、使用贴敷疗法的注意事项有哪些？
①膏药贴敷保留4-6小时。局部有轻微灼热、痒感为正常反应。如出现奇痒、灼痛难忍时应立即去掉膏药，切忌搓、抓、挠及用洗浴、止痒药品。注意，贴敷后多观察，以免膏药对皮肤刺激大，出现水疱，影响治疗。②取下膏药后如出现水疱，一般不要特殊处理；如水疱已破，应保持局部清洁干燥；局部反应大者，应终止贴敷。③忌大量服用寒凉之品。夏季炎热，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，轻则泄泻腹痛、恶心呕吐，重则造成阳虚宿疾。④ 慎用辛燥之品。夏季炎热，而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗精津，慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉等。⑤治疗期间要清淡饮食，忌烟、酒、生冷、油腻、鱼虾、海鲜等易过敏及刺激性食物。
如需治疗，请及时预约：
地点：沂水中心医院门诊楼四楼中医科、康复科
预约电话：中医科门诊：0539-2250421
康复科门诊：0539-2266574
康复科：刘加池 13953929211
刘松江 13864914177
冬病夏治选三伏，价廉简便疗效高！
（中医科）
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