简 讯
     5月10日，值母亲节来临之际，我院团委组织部分专家、志愿者走进沂河明珠社区，举行了“情系母亲节，义诊送健康”大型宣传义诊活动，在这个特别的日子里，为天下所有的母亲送去了一份浓情祝福。
    此次义诊活动，为居民发放了10多种包括常见病、中医养生等健康宣传资料，为100余人次提供了义诊服务，并为前来义诊的居民免费量血压、测血糖，我们的专家还就饮食、锻炼身体、起居等方面向居民倡导了健康的生活习惯，指导居民做好常见病、慢性病的防治。
                                团   委
    5月16日，在第24个全国助残日来临之际，沂水县副县长郭忠友带队走访慰问了在我院儿童保健科治疗的残疾患儿，并对我院助残帮扶工作进行了调研指导，副院长万克林陪同调研。
    万克林副院长向调研组汇报了我院在儿童康复、保健领域的设备人员情况，并陪同调研组实地查看了儿童保健科病房、康复室、治疗室等。调研组每到一处都与患儿家属、医护人员亲切交流，并送上了饼干等慰问品。       宣传科   刘帅
      5月25、 26两天，我院科教科以“全覆盖、严要求、重实效”为原则，集中时间、集中精力，广泛开展了教学安全大检查活动。此次活动由科教科副科长刘少德带队，各实习队长及楼层管理人员参与。
    在检查过程中，对发现的问题，凡是现场能解决的都作了及时处理；对需要与相关科室协调解决的，都一一做好记录，尽快沟通解决，努力消除安全隐患。
    安全无小事，在今后的工作中，要杜绝侥幸心理和麻痹思想，全力推进隐患排查治理常态化、精细化，把各类工作责任直接落实到具体人员，确保万无一失，努力做到安全教学，提升教学管理水平。                科教科  肖兴宾
    5月27日，我院科教科邀请上海瑞金医院副院长胡翊群教授来院作主题为《血栓止血检测与临床应用》的学术讲座，我院医护人员300余人参加了听课。
    胡翊群教授是上海交通大学医学院瑞金医院副院长、卫生部检验专业考评委员会委员，多次获得卫生部教材奖、中华医学科技奖和国家科技进步奖。讲座中，胡翊群教授就血栓止血检测的理论及实验诊断作了详细讲解。胡教授讲座中的许多新理念、新观念令人耳目一新，使我院听课人员开阔了视野，博得了听众的阵阵掌声。胡翊群教授还参观了我院检验科，对检验科开展的各项工作给予了高度评价，并对检验工作做了具体指导。
    通过这次学术活动，拓展了我们的诊断治疗思路，促进了我院检验科工作的开展。
                       科教科   张  媛

落实群众路线  竭诚服务高考
--我院成立青年医疗服务队服务高考考生
    6月7日、8日，一年一度为期两天的高考如约而至，为全力做好高考期间的医疗保健、急救预防工作，切实贯彻落实党的群众路线教育实践活动的精神，我院团委联合急诊科成立了青年医疗服务队，分赴沂水县第一、第二中学两个考点为考生提供医疗保障服务。
    为及时应对考生在考试期间出现的各种突发情况，我院专门在考点配备了救护车和急救药品及设备，同时我院急诊科也专门为参加高考的师生建立了绿色通道，确保考生出现突发情况在第一时间能得到及时治疗，保障每一位考生顺利、成功完成高考。
    在两天的考试中，我院青年志愿者始终坚守在考场外，随时应对突发情况。6月8日在沂水第二中学某考场，有考生出现呕吐症状，在监考老师的引导下，服务站点的志愿者们急忙拿着急救箱赶了过去，针对病情立即采取急救措施，考生很快又投入了考试。年轻志愿者沉着冷静、迅速到位并给予适度的处理赢得了考场工作人员的充分肯定。
    在服务高考期间志愿者还为考生、监考老师及现场执勤人员义务测量血压，发放藿香正气水等防暑解暑药品，受到了学校领导、考生及家长的一致好评。
                                              团 委

践行群众路线   健康义诊暖民心
--我院开展健康义诊活动

     为进一步践行党的群众路线教育实践活动， 4月22日、5月5日、5月8日，我院群众路线活动办公室联合团委连续三次组织医疗专家、青年志愿者及“结亲连心”联系干部分别到黄山铺镇北上坪村、西上坪村、北小河村，开展以“践行党的群众路线，普及全民健康知识”为主题的医疗志愿者义诊活动。深入基层，服务群众，为广大群众送医、送药、送健康，传播医学常识，给群众送上最贴心的健康服务。
    义诊现场，医务人员认真耐心地接诊，向群众细致地答疑解惑，有条不紊地为村民进行测血压、听诊等常规检查，彰显了健康卫士的风采，给老百姓送去了实实在在的帮助和关爱。同时免费为群众发放各种健康宣传资料，使广大农民群众进一步了解了疾病预防知识，增强了自我保健意识。
    联系干部还走访慰问了联系户，广泛征求群众的意见和建议，了解群众诉求，将群众路线教育实践活动落到实处。
    本次系列义诊活动，共为群众提供医疗服务900余人次，发放免费药品价值5000余元，发放健康知识和相关政策宣传资料700余份，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，以实际行动为群众做实事、做好事，树立了为民服务的良好形象。
                      院办  黄 萍

食管早癌治疗的新选择--隧道内镜
     近日，我院消化内科应用隧道式ESD技术成功治疗一例老年合并严重心脏病的食管早癌患者。
    患者孔XX，男，79岁，因“上腹部饱胀不适2月”入我院消化内科二病区治疗。既往有病窦综合征、冠心病、高血压病病史，长期口服稳心颗粒、复方罗布麻、鲁南欣康、阿司匹林等药物。门诊行胃镜检查示食管距门齿约31-35cm局部粘膜粗糙糜烂，呈颗粒状改变，NBI（内镜窄带成像）下局部血管紊乱。活检病理提示鳞状上皮重度异型增生。胸部CT示食管局部管壁增厚。入院时查体：BP 140/79mmhg，重度贫血貌，心率50次/分,，心律齐，心音低钝。由于患者年龄大，体质差，且合并严重心脏病，陈兴田主任组织全科讨论后决定为患者行目前国内最先进的隧道内镜技术（tunnel endoscopy，TE）切除食管早癌。
    嘱患者停用阿司匹林1周并在麻醉科配合下行内镜下治疗。经历标记、粘膜下注射、建立隧道、剥离肿瘤、缝合切口等关键操作，共用时1小时15分钟成功为患者切除食管早癌。术中病人心率一度低至30次/分，给予阿托品提升心率。术后患者颈部及纵膈内少量积气，给予抑酸、预防控制感染、稳定心率等治疗，复查胸部CT示积气吸收。术后第3天进食流质，于5月1日康复出院。术后病理示高级别上皮内瘤变。具体见下图：
          隧道式ESD操作步骤
A：食管早癌普通白光内镜表现；B：NBI下表现；C：粘膜下注射1:10000美兰+肾上腺盐水后切开；D：逐步建立粘膜下隧道；E：隧道建成；F：剥离病变；G：病变剥离完全+APC电凝止血；H：肽夹封闭创面；I：切除的病变。
    隧道内镜是在经自然腔道内镜手术（NOTES）和内镜下粘膜剥离术（ESD）的基础上发展创新而来，为近年来新兴并快速发展的内镜下治疗技术。由于类似于工程技术中挖掘隧道方法，因此被命名为“隧道内镜技术”。2009年由北京军区总院令狐恩强教授首次应用隧道式ESD技术切除食管环周早癌病变，并保留管道样早癌组织完整取出。目前山东省内仅齐鲁医院、省立医院等少数医院开展此技术。隧道内镜技术通过在在消化道管壁的粘膜层与固有肌层之间建立一条管状隧道，并借此通道进行粘膜层侧、固有肌层侧及穿过固有肌层、浆膜（外膜）层到消化道管腔外进行诊疗操作。其最有利的一面是将消化道管腔由1层变为2层，可以利用粘膜层或固有肌层隔离消化道管腔与人体的其它腔隙，保证了消化道管壁的完整性。其中以经食管隧式ESD整块切除食管早癌、经口内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失迟缓及经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗食管、胃固有肌层肿瘤的临床应用最为广泛。隧道内镜在消化道其它病变中的诊治研究虽然尚不成熟，但仍不断有动物实验及个案报道出现。在该患者食管早癌的隧道内镜治疗中，我们将传统ESD标记-注射-环形切开-注射-剥离的程序改变为标记-注射-远端开口-近端切开-建立隧道-两边切开的方式，发现可以大大提高粘膜剥离速度，操作时间明显短于传统ESD。这主要是由于隧道剥离过程中粘膜下空间一直存在，可以使电刀前端与待分离部位始终处于内镜直视观察之下，更好的遵循直视和暴露充分的原则，便于内镜下钝性分离与电凝、电切分离，并且减少了出血及意外损失固有肌层导致穿孔的风险。而且由于不破坏肿瘤的结构，病变完整切除率高，术后患者恢复快，并发症发生率低，住院时间短，医疗费用低，充分体现了微创治疗的优越性。该例患者隧道式ESD治疗的成功标志着我院内镜治疗技术迈上了新的台阶，也为我院今后开展POEM、STER等目前国际、国内最先进的内镜治疗技术提供了基础和经验。
         消化内科  陈兴田  林   海