合理用药小知识（四）
　　1、哺乳期妇女用药有哪些注意事项？
　　哺乳期妇女服药后，药物会通过乳汁进入新生儿体内，所以用药要特别谨慎。须在医生的指导下，采取合理用药原则，否则会对宝宝的身体造成损害。
　　（1）不可自己随意乱服药。哺乳期妇女一定要慎重使用药物。需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自己随意乱服药。
　　（2）不应随意中断哺乳。除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中的排泄量，很少超过哺乳期妇女用药的1％－2％，这个剂量不会损害宝宝的身体。对于服用安全的药，不应该中断哺乳。
　　（3）服药后调整哺乳时间。为了减少宝宝吸收药量，哺乳期妇女可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，使乳汁中的药物浓度达到最低。
　　（4）不宜服用避孕药。避孕药中含有睾丸酮、黄体酮等进入哺乳期妇女体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而且，避孕药中的有效成分回随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此，哺乳的妇女不宜采用药物避孕的方法。
　　（5）不可滥用中药。有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。
　  2、儿童用药有哪些注意事项？
　　儿童在使用这类抗生素时应注意以下几点：
　　（1）一般的感冒发热不要上来就用抗生素，非用不可时，也应首选青霉素。
　　（2）在确需使用抗生素时，不可几个疗程连续使用。
　　（3）不要同时联合使用氨基糖甙类的药物，如庆大霉素与卡那霉素联用，联用不仅不会增强疗效和抗菌范围，反而会增大毒性。
　　（4）使用后要密切观察，一旦出现耳鸣、耳内发胀、口面部发麻、头痛头晕、恶心呕吐等早期中毒症状时，应立即停药，必要时找医生诊治。
　　（5）肾功能不良者、婴幼儿、孕妇及对这类抗生素毒性敏感者及他们的子女应慎用这类抗生素。
　　用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不宜过长；注意多喝开水，促进药物的吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。
　　四环素可使儿童牙釉质损伤，形成黄斑牙，甚至影响骨骼发育。目前临床上使用的四环素为成人用剂型，儿童不应使用，孕妇、乳妇也应慎用。此外，氨茶碱、成人用滴鼻净及激素、兴奋剂，安眠药等，都要求禁止给儿童乱用，以防中毒。  
               （药学部 陈忠光 摘录）

正确认识经颅多普勒脑血管超声检查（TCD）
    随着经济的发展和不良生活习惯的影响，脑血管病在我国已成为致死致残的第一位因素，“重治轻防”的观念普遍存在，当病人出现临床症状时往往病变已达到很严重的程度。而且，由于脑血管的解剖特点，颅内血管病变治疗很困难。据统计每12秒钟就有一位病人发病，24秒钟就有一位死于脑血管病。而且发病年龄越来越年轻化，每5位病人中就有一位是中青年患者，50岁以下的病人中主要是男性。尽管医学科学的迅速发展，对脑血管病的发病机制、诊断、治疗都有了不少的进展，但多属于得病以后的措施。存活者中约75%患者留有不同程度的残疾。致死、致贫的悲剧不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来巨大的压力和负担，每年造成的各种直接和间接经济损失高达数百亿元。
    在这里，我们要说的是，心、脑血管病是可防可治的，最好的治疗是做到及早预防，进行有效的干预。预防的各项具体措施之一是早期发现。经颅多普勒脑血管超声检查（简称TCD），就能早期发现脑血管病变，使保护血管“看得见，摸得着”。
    TCD可全面检查颅内、外各主干血管及分支，与脑血管造影有极佳的互补性，而且比脑血管造影可以更早期地发现血管改变。近二十年来，由于TCD检查无创、无射线，方便，价廉，国内外已将其作为诊断脑血管病的重要手段之一。在一定程度上起到了头颅ＣＴ、核磁共振所起不到的作用。特别是在脑动脉硬化早期改变即可发现特征性频谱变化，并使这一技术成为早期发现脑血管病不可替代的检查手段。所以我们也形象地把TCD称为人体缺血性脑血管病的“天气预报”。
    为此，我们建议：高危人群应将TCD作为常规体检项目。
    人过中年，高血压病、糖尿病、心脏病和血脂代谢紊乱，抽烟嗜酒、肥胖及颈椎病、血液粘稠度增高、痛风、高同型半胱氨酸、风湿免疫疾病，特别是有中风、心脏病家族史等脑血管病高危人群，应将TCD作为常规检查项目。
    在下列情况下应将TCD检查作为必检项目：
    出现脑血管病早期症状如头晕，头痛，眩晕、恶心，呕吐、呛咳，耳鸣，记忆力减退，白天易犯困，突然一侧肢体运动障碍、麻木无力，一过性黑朦，视物不清，或看东西双影，听不懂别人的话，说话含糊不清，手里拿着的杯子，突然掉了；突然嘴歪了，眼睛睁不开或者眼睛闭不上等患者应将TCD作为必检项目。    
                脑电图室    陈正红   朱义霞

肛周脓肿能自愈吗？
    有人认为肛周脓肿不需要治疗，是可以自愈的,真的是这样吗，肛周脓肿可以自愈吗?相关专家指出，肛周脓肿一般是不可能自愈的，很多患者抱有侥幸的态度认为肛周脓肿可以自愈，这是错误的。
    如果脓肿的位置较深，则可能有发热、乏力等全身症状，肛周部的疼痛红肿往往不太明显。肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘。
    如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。
    那么对于伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿，专家介绍说要根治必须先处理肛瘘，局部可用高锰酸钾溶液坐浴，使会阴保持清洁。同时应用抗生素控制感染，待脓肿破溃或切开引流后3个月左右，肛瘘周围炎症即会消退，纤维管道形成，再手术治疗肛瘘。
    一般情况下，肛周脓肿是不会自愈的，选择正确的方法进行治疗才是关键，生活中也要多多注意。我院实行肛周脓肿切开挂线术，此技术针对大部分肛周脓肿患者可一次性根治。具体操作：食指探入肛内，摸清脓肿的部位及范围，并仔细查找有无原发内口。肛门镜下观察肛隐窝处有无红肿、凹陷性硬结、溢脓，以判断内口的位置。于脓肿波动明显处行放射状切口或弧形切口，长约3.0-4.0 cm，切开皮肤及皮下组织，用止血钳钝性分离充分排脓后食指探查脓腔走行及分离脓腔间膈。双氧水、生理盐水依次冲洗脓腔。左手食指探入肛内做引导，右手持缚扎一橡皮筋的球头探针，沿切口基底部缓缓向肛内探查，寻找内口，于脓腔最高点、最薄处齿线上1cm处（内口）穿出，通过脓腔拉出切口，橡皮筋两端合拢并牵拉至1cm，松紧适宜后结扎。修剪切口成梭形，彻底止血，包扎、术终。术后给予足量抗生素，便后硝矾洗剂熏洗，每日换药2次，直至创面愈合。  肛肠科    马  宁
临沂市沂水中心医院2014年上半年大事记

    1. 1月10日,我院组织2013年度温暖冬季无偿献血活动,共计108人献血，献血总量24500毫升。 
    2. 1月14日，根据组织安排，张志刚同志自临沂市中医院调回沂水中心医院担任党委书记、院长职务。
    3. 1月22日，我院党委召开2013年度民主生活会，市卫生局党委成员副局长林红、市局机关专职副书记王晓勇来院参加会议。
    4. 1月24日，我院组织为沂水县黄山铺镇北上坪、西上坪和北小河村三个“结亲联心”联系村送去慰问品，并为老党员送上慰问金。4月底5月初，我院组织专家分别到三个联系村为900余名村民进行了义诊，发放了5000余元的药品。
    5. 2月10日，医院召开院长办公会，宣布新一届院领导分工，新考聘科级干部到位。
    6. 2月11日，质控科正式开始办公，着手开展医院质控体系建设；同日，公共卫生科成立，逐步承担慢病防控、计划免疫管理、健康教育工作，计划生育办公室职能并入公共卫生科。
    7. 2月24日，我院作为全省健康促进医院试点单位之一，以“呵护健康，珍惜生命”为口号，深入开展试点单位的创建工作。6月20日，省专家组来院检查，我院顺利通过考核验收。
    8. 2月，我院举办了“圆梦三甲”征文评选活动。活动得到了全体干部职工的积极响应，共收到征文稿件72篇。
    9. 2月，我院中医科（周围血管病）被评为2013年山东省医药卫生重点学科。
   10. 3月1日，我院与沂水县民政局连网，开通沂水县低保、五保户住院一站式结算服务。
   11. 3月3日，我院成立投诉科，负责集中受理和协调各科室处理病人投诉，地点设在影像楼大厅北侧。
   12.  3月5日-4月19日，我院开展了健康教育大讲堂进社区活动，为院东头镇桃棵子社区、沂水县老年大学、沂水县工商联的干部职工进行了专题健康教育讲座。
   13. 3月14日，医院召开“党的群众路线实践教育活动”动员大会，市局党委委员、副局长吴立昌、韦伟科长、赵从佗科长出席会议督导，张院长主持并做动员讲话，活动正式开始。
    14. 3月17日，CA数字认证系统开始分批次上线，至5月9日全部上线完成。
    15. 3月25日，市委督导组吕国强一行6人来院督导医院党的群众路线教育实践活动开展情况。
    16.  3月26日，我院首次在山东大学召开专场见面会，共有47名山大应届毕业生参加了见面会并递交了就业推荐材料，为我院招聘 “985、211工程”高校高层次专业技术人才奠定了基础。
    17. 4月1日，我院数据库审计暨防统方软件系统正式启用运行，对重点科室和部门反统方情况进行监控，以扼制医药购销不正之风。
    18. 4月4日，我院组织179名党员干部到沂水王庄红色教育基地实地参观学习。
    19. 4月4日，财务科办公室由7楼搬迁到12楼，至此，职能科室办公室调整全部完成，7-8楼用于拓展门诊区空间。
     20. 4月5日，根据医院工作和管理需要，聘任山东省中医院主任中医师、博士生导师、中华中医药学会肛肠分会副会长、山东省中西医结合学会肛肠专业委员会主任委员姜春英同志为我院肛肠科教授。
     21. 4月7日，门诊系统开始进行布局调整，司法法医门诊、核医学科、公安法医、皮肤科门诊、妇产科超声室陆续完成搬迁。
    22. 4月11日，邀请中共山东省委党校讲师戚桂锋来院为全体党员干部做党性教育辅导报告，这也是党的群众路线教育实践活动党员集中培训的内容之一。
    23. 4月16日，根据医院发展及工作需要，经过民主测评、民主推荐和组织考察等程序，院长聘任28名同志担任科室主任或副主任职务，同时29名同志不再担任科室主任或副主任职务。
    24. 4月23日，患者服务中心成立，承担住院诊断证明盖章、咨询等直接为患者提供便捷服务的工作，受到普遍欢迎。
    25. 4月23日，医院停车场管理系统完成安装调试，7月5日正式启用，医院开始实行车辆出入收费管理。 
      26. 4月24日，医院党委书记、院长张志刚为全体党员上“践行群众路线，集中解决‘四风’问题，不断提升为民服务能力”为主题的党课，市卫生局督导组来院指导，我院党的群众路线教育实践活动持续深入开展。
    27. 5月5日，按照市人社局统一部署， 2014年事业编考聘工作开始。我院共申报用人计划80人，网上报名初审1211名考生；进行面试资格审核（包含递补人员）共有215名考生通过。
    28. 5月5日，以“追寻南丁格尔足迹、展示优秀护士风采”为主题的庆祝2014年国际护士节系列活动拉开帷幕，开展了“院级操作教员选拔”、“护理管理金点子汇报比赛”等系列活动。
    29. 5月13日，我院组织参加全市卫生系统党的群众路线教育实践活动暨落实“九不准”知识电视竞赛预赛，取得总分第一名的成绩。
    30. 5月16日，沂水县离休人员住院费可在我院网络直报。
    31. 5月16日-18日，我院承办的山东省中西医结合学会肛肠分会成功举办，230余名省内外知名肛肠专家参加会议，收录学术论文150余篇，结集出版《中西医结合肛肠病学进展》。
    32. 5月19日，颐康楼钢柱正式开始吊桩，颐康楼建设全面展开。
    33. 5月20日，我院组织申报市级科研计划13项并全部成功立项。
    34. 5月28日，高端CT、STECT、血管机三大件设备内部招标工作在我院华康楼四楼封闭进行，市纪委派驻八组祝家鑫副书记、市卫生局规财科吕峥来院监督，随机抽取的13位评委参加，通过现场投票，现场公布了得分情况。
    35. 6月1日，我院正式开展实施门诊“三增一禁”便民正风行动。
    36. 6月23日，我院成立物业部，负责医院所有4个家属院的物业管理工作。        （院办）