合理用药小知识（五）
1、老年人用药有哪些注意事项？
　　剂量宜小不宜大  因老年人吸收功能下降，加上老年人肝酶活性和肾排泄能力下降，药物分解变慢，体内蓄积增加，易产生毒副反应。一般来说，从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1％，60岁以上的，用药量应为成人量的1/3，70岁用1/4，80岁用1/5。
　　品种宜少不宜多  有些药物之间存在协同作用，有些存在对抗作用。老年人用药品种越多，发生药物不良反应的机会也越多，如阿司匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。老年人用药应突出重点，兼顾其它，用药品种最好不超过4种。
　　疗程宜短不宜长 老年人肾功能减退，用药越来越容易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生耐药性，所以，老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。
　　方式宜中不宜西  根据老年人代谢下降，反应迟缓的生理特点，老年人用药以中西医结合为好。传统观念认为，中药比西药作用缓和，副作用少，老年人使用中药治疗更安全一些。
　　2、补充维生素应注意什么？
　　维生素是维持人体正常生命活动所必需的化合物，对机体的新陈代谢、生长、发育等过程起着重要作用。如服用过量时大部分会蓄积在体内，易引起中毒。
　　维生素C过量：饲养病毒。感冒时服用维生素C可以增强抵抗力，但如果每次用量超过1克，可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。另外，孕妇服用大剂量维生素C还可以降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育，甚至导致先天性坏血病。长期服用大剂量维生素C的人一旦停止服用，会出现缺乏维生素C的症状。
　　维生素D过量：生长停滞。维生素D在人体内有促进肠道吸收钙质的功能。短期内超量或大量服用同样可导致严重中毒反应，有的儿童长期服用维生素D1800单位后就出现生长停滞。成人长期大量服用可引起全身乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。
　　维生素E过量：视力模糊。维生素E被认为具有预防心脑血管疾病、抗衰老等功效。但如果长期服用，每日量达到400毫克至800毫克，可引起视力模糊、乳腺肿大、流感样症候群、头痛、头晕、恶心、胃痉挛等。
　　维生素B6过量：药物依赖。每天服用维生素B6200毫克即产生药物依赖，每天服用2-6克，几个月后可出现步态不稳、手足麻木不灵活。
　　一般来说，注意日常生活的饮食营养均衡，每日保证足够量的蔬菜、水果、肉、蛋等营养物质摄入，可以不必额外补充维生素。
   （药学部  陈忠光  摘录）

女性与骨质疏松症

    骨质疏松症是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征，导致骨强度下降、脆性增加并易于骨折的代谢性骨病。目前中国50岁以上妇女脊柱骨折患病率为15%，严重影响妇女的生理、心理健康，大大降低生活质量，同时带来严重经济负担。由于骨质疏松症发病隐匿，多在骨折发生后才诊断明确，因此预防骨质疏松和早期诊治骨质疏松症尤为重要。
    骨密度是目前诊断骨质疏松症的最佳定量指标，骨密度低于骨密度峰值的2个标准差即诊断成立。研究发现女性腰椎骨密度峰值出现在30-39岁，而男性相对更早，在20-29岁即达到峰值。骨密度是一项可靠的女性长期骨折风险预测因子，骨密度每下降1个标准差，相应的骨折风险增加60-80%（不同部位）。
    防治目标是预防发生骨质疏松症及预防骨折，主要策略包括基础措施（适量运动、补充蛋白质，补充维生素D、钙剂）和药物干预。抗骨质疏松症药物（双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类）主要是抑制骨吸收而增加骨密度，甲状旁腺激素是目前促进骨形成的代表性药物。
    随着人口老龄化，骨质疏松症已成为一项全球化的健康问题。
             内分泌科   徐方江

大肠水疗--便秘、肠毒一“洗”了之

    我院肛肠科应用大肠水疗治疗便秘已经有一段时间了，大肠水疗是一种“清理为先，调理为后，慢病快治，不药而愈”的彻底进行结肠清洗治疗便秘的新方法，具有安全可靠、痛苦小、无副作用等优势，目前我们应用大肠水疗治疗便秘取得了很好的临床疗效，得到了广大便秘患者的认可。
    也许很多人还不是很了解大肠水疗，不了解大肠水疗的原理及优势，那么就让我们一起了解便秘的新疗法—大肠水疗。
    什么是大肠水疗？
    大肠水疗也叫“肠道水疗”， “结肠水疗”，是一种能彻底清洗肠道，排出体内毒素，改善便秘，纠正腹泻，调节肠道菌群失调，预防肠癌，并有美容，美肤，减肥，调节内分泌失调等作用的新型保健方法，被誉为21世纪最热门的物理性内调保健自然疗法。
    肠道水疗的特点是什么？　
    1、见效快：其它的方式往往需要使用一段时间。
    2、无任何副作用：大肠水疗所需用的水是经过过滤及杀菌的水，而且水是人体必需的基本物质，所使用的导管直径是0.8公分，对肛门括约肌没有任何损害。 　　
    3、安全性高：目前报道没有发生过一次意外，温度和压力都是在绝对安全的范围之内的。　
    4、眼见为凭：可亲眼看到排出的毒素和废物。　
       5、清洗范围广：能治疗疾病，利用肠道系统清洗和药物可治疗、预防各种疾病、并可增强体质，保持旺盛活力。
    为什么要做大肠水疗？
    日常生活中，洗脸、刷牙、洗澡人们都习以为常，而肠道的清洁常被人们忽视。人每天都在进食五谷杂粮，经过消化吸收，最后在大肠形成粪便，粪便中伴有大量细菌及其分解代谢产物，许多物质如氨、硫化氢等对肌体是有害的。大肠每天都排出废物毒素，几十年下来，久未清洗的排泄器官-大肠，不断地滞留宿便，毒素，致癌因子，造成有害细菌大量繁殖，大量毒素不停产生，通过大肠的再吸收，成为血液污染的源头。血液的污染会造成体质恶化，淋巴腺阻塞，免疫力降低，肝肾解毒负担加重等二次损害，甚至造成侵袭癌变，加速人体健康的损害。越来越多的科学实践证明，由人体内污染产生的自发性中毒现象是所有疾病的根源。
    肠道水疗是一种用高科技设备对整个肠道进行彻底清洁和全面保养的方法。它只用经过杀菌净化的温水而不是化学制剂来清洗结肠，因此不会产生依赖性。在半小时至40分钟的洗肠过程中，有2至8公斤的水流入结肠深处，将长期聚积的废物软化，稀释，将多年残留在肠道表层的各种腐烂物质，毒素和寄生虫清洗干净。在洁净，隐私的舒适环境中，专业人员为您完成整个结肠恢复过程，同时可以重建结肠肌肉正确的蠕动节奏，使它能独立健康运动。
    可见，肠道水疗其实是一种结肠水力运动，帮助结肠恢复正常收缩运动，并不是如一般人想象的单纯用水冲洗结肠。（未完待续）  
                          肛肠科   马传玉

孕 育 之 路   用 心 呵 护

    为了实现您久违的梦想，为了拥有一个健康可爱的宝宝，我们生殖医学病区全体医护人员会为你提供健康教育相关知识，用心呵护你孕育之路的每一天。
    首先平衡膳食，就是进食适当的各种食物，保证营养均衡摄入。对于女性和男性来说，饮食与生育能力密切相关，坚持合理的饮食，不仅能使患者夫妻双方身体健康，而且还提高受孕概率。
    除了平衡膳食，饮食中还要注意三大原则：杜绝不健康刺激、注重营养合理、天然食品、避免保健品和不良宣传误导。建议远离以下食品：1、辛辣食品：影响消化吸收，可能导致便秘，建议不要吃口味太重食物。2、烟酒（对于男性会导致精子畸形，女性会导致胚胎发育迟缓甚至胚胎停止发育）。3、零食：大部分食物中还有防腐剂、添加剂、色素等，经常食用会对身体产生不良影响。4、腌制品中还有亚硝酸盐，亚硝酸盐可以导致胎儿畸形，所以，尽量避免食用。对于保健品不建议使用，目前发现，若母亲在孕前、孕期使用保健品，容易导致宝宝早熟，请大家接受科学的饮食指导。
    建议多进食含有以下物质食物：1、维生素：维生素作用维持身体健康和提高你免疫力。若缺乏维生素，女性卵泡发育和排卵将受到影响。富含维生素食物主要来源于新鲜时令的蔬菜和水果。维生素中一类很重要的元素是叶酸，可以预防神经管畸形，孕前孕后3个月均应补充。2、蛋白质：人体的繁殖离不开蛋白质，而且蛋白质参与内分泌调节。肉类、奶、蛋、鱼虾类、豆制食物。每天保证摄入适量蛋白质。纤维素是促进胃肠蠕动、控制食欲保持体重很重要的物质，富含粗粮、苹果、芹菜等食物中。此外，建议每天吃一把小坚果，大约一两左右，他不但含有丰富元素，而且对胎儿大脑发育有益。男性饮食同样重要，建议添加海产品、绿色蔬菜，这些食物中富含微量元素锌，能提高男子精子质量。
    适量运动在助孕过程中处于非常重要地位。运动有三大功效：1、为受精卵提供优质卵细胞。适当运动可促进神经系统和垂体功能的调节使性激素分泌增加，激素会引起卵巢、子宫等功能发生变化，从而尽可能的为胚胎的生长提供良好的基础。2、改善心肺功能，运动强身健体，增强抗病能力，而且有助于胎儿发育，及时向胎儿输送所需的各种营养素，可以促进女性炎症的恢复，男士运动可以提高精子质量。3、调节人体紧张情绪，运动可以帮助我们发泄不良情绪，从而改善心里状态，有助于恢复体力和精力。
    随着科学与医学的进步，越来越多的证据表明，夫妻双方在计划怀孕前一段时间内，若能进行事宜有规律的体育锻炼和运动，不仅可以促进女性体内激素的合理调配，确保受孕时女性体内激素的平衡与精子的顺利着床，避免早期发生流产，而且可以促进孕妇体内胎儿的发育和日后宝宝身体的灵活程度，更可以减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。
    我们生活中如何保持适量的运动呢？首先，大家可以选择自己喜爱的、可以方便运行的运动方式，依据自身身体状和以往运动强度选择自己体力可以承受的运动项目，避免过度劳累或进行强度过大的运动项目。第二，运动无处不在，要把握点滴可以运动的机会，例如减少乘坐电梯的次数，尽量将乘车的过程转化为步行，休闲时间尽量多做些伸展动作，这些都是运动的方式。运动一定因人而已，一般情况下，坚持每天运动30-60分钟运动量就可以了，一定持之以恒才能起到效果，每次运动感觉劳累就要注意休息，不要影响正常的生活和工作。
    随着生活方式提高，越来越多生活方式已经影响到大家的健康。桑拿的高温会损伤精子，宠物身上存在各种病菌难以清除，这些增加了流产概率，电脑有辐射，尽量保持距离或使用一段时间后离开一下，汽车尾气中的一氧化碳会损伤精子，烫发、染发、涂抹指甲油时，这些物质中还有有害的化学成分，会对胚胎产生危害。
    长期饮酒可以损伤精液质量、增加畸形精子比例。长期吸烟会影响精子活力，而且烟中还有有害物质会造成子宫小血管收缩，受精卵着床受阻，引发不孕。
    最后希望大家在此过程中都能有个好心情，心情影响着我们的内分泌，内分泌控制我们排卵、妊娠等过程。打造和谐的心理环境，夫妇要相互理解和支持，积极面对治疗，相互帮助、风雨同舟。日常生活中，大家要学会放松，可以多和朋友聚会，让自己业余生活更加丰富，适当的分散注意力也是减压的一种很好方式。劳逸结合，调整心态，轻松治疗，为我们共同的梦想，加油努力，祝您好孕！
             生殖医学病区   高善霞  孙金霞