近日，麻醉科成功为一名先心病法洛氏四联症高血红蛋白血症患者实施稀释式自体输血，患者术后恢复良好，未再输注悬浮红细胞。

接到心外科要为一名成人法洛氏四联症患者实施心脏手术的通知后，李兴达主任高度重视，组织麻醉体外循环团队人员进行麻醉与体外循环方面相关关注点的讨论。考虑到成人法洛氏四联症病人心肌长期缺氧，红细胞及血红蛋白代偿性增多，红细胞脆性增加。需要进行血液稀释，体外循环可以提供血液稀释和部分血液储存，但此时的血液是肝素化的血液，给病人回输需要及时给予鱼精蛋白中和。

稀释式自体输血，也叫做术中急性等容量血液稀释。患者在做手术麻醉以后，颈内静脉放置8.5F鞘管，鞘管按照每公斤体重10-15ml量放出静脉血液，应用标准抗凝保护液，血袋常温保存6个小时，放血同时输注等量胶体液，此为稀释做法。主要原理是采出部分血液，同时输入液体来补充容量，降低血红蛋白浓度，采集血液室温保存，必要时候会进行回输。李兴达主任积极与心外科和输血科沟通，翁洪亮副主任医师与输血科交接采集血液所需要的设备，李凤利负责中心静脉穿刺，邱彦明负责血液的采集和液体的补充，张洪江负责血液的储存，陈本法和张庆璇负责体外循环的血液再次稀释和储存。同时，在心外科、输血科、手术部的配合下成功为此病人实施血液稀释保护，患者恢复良好，既减少了患者输入异体血带来的并发症，又节约了血源，减少了患者的经济负担。麻醉医师监护下的稀释式自体输血，为血液紧张情况下需要输血的患者提供了一种新选择。