门诊就诊须知
临沂市中心医院正式启用门诊电子病历
就诊完毕、打印，一张清楚明了的门诊病历就从分诊台的打印机里“吐”了出来。这是在临沂市中心医院门诊大厅看到的一幕。
近年来，全国多地曝出医生书写的门诊病历酷似“天书”，让患者难以辨识的事件。自2018年2月份起，我院门诊正式启用门诊电子病历系统，解决了这一问题。这是继门诊全预约、门诊自助一体化、线上报告查询以后，我院增添的又一项门诊信息化服务举措。
传统病历需要医生手写，由于每天接诊的病人较多，医生为节省时间，容易造成病历书写字迹潦草、不够规范等看似小事的问题，但实际上埋下了不少隐患;一旦出现医疗事故纠纷，病历就成了重要的法律依据。
门诊电子病历是通过病人唯一的ID号对病人就诊信息进行的管理，实现病人就诊记录的连续性、完整性、共享性及可追溯性，特别是对于复诊病人的基本信息如个人资料、既往史等，不用再重复录入，简化了就诊流程，提高了就诊速度，实现门诊病历电子化，使病历数据结构化。
同时，门诊电子病历的应用也使得纸质病历书写字迹不清、保管不便、存放年代久远、就诊信息无法追踪等问题迎刃而解，节省了资源的浪费及空间的占用。
前来就诊的门诊患者对门诊电子病历也是赞不绝口。“原来那种手写的病历本儿拿回家就不知道放哪儿了，复查的时候还得再买一本，然后又得跟医生把病说一遍，有些药的名字说不出来，开个药特别麻烦。自从换了这个电子病历，我拿着卡来就行了，看病的信息都在这里面，大夫一刷卡就知道了，真的是很便民。”
“没使用门诊电子病历之前，我们都是手写病历，部分病人复诊时，病历本要么没带，要么就是丢了，既往病史一片空白，病人再次陈述病情可能会有遗漏，我们重复书写病历也降低了看病的效率。现在这个电子病历，能对病人就诊信息进行存档，使我们能更直观、更充分的了解病人的病情。”医生们也这样说。
一句话，门诊电子病历便民又便医!真正实现了患者明明白白地看病，医生清清楚楚地看诊。
门诊电子病历实现了最基本的纸质病历的计算机化，改变传统的手写方式，实现了真正信息化管理，为病历统计分析提供了坚实的数据基础，逐步跨入医院信息化建设“大融合、大数据、大平台”的新阶段，为“信息化门诊”、“智慧医疗”建设再普新篇。
门诊部
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