8月3日，临沂市中心医院首例应用CAT-T细胞疗法治疗弥漫大B细胞淋巴瘤行自体造血干细胞移植后再次复发的患者从血液内科顺利出院，标志着医院在淋巴瘤诊疗方面迈上了一个新台阶。

患者男性，71岁，病程长达10余年，经历了利妥昔单抗靶向治疗，多疗程化疗、放射治疗及自体造血干细胞移植多种方法治疗后仍然出现疾病复发，加之患者年龄大，体能差，脏器功能脆弱，继续行大剂量化疗不能耐受，经过科室多次集体讨论后决定采取当前治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤最有希望的手段——CAR-T细胞疗法。确定应用CAR-T细胞疗法后，重新评估患者年龄、体能评分、肿瘤负荷及各脏器功能等，确定患者无活动性感染，可以进行单采细胞采集，予以药物洗脱后在血液内科移植病区采集单个核细胞（PBMC），共采集4.2×10⁷个细胞，采集后于山东省齐鲁细胞治疗工程技术有限公司进行CAT-T细胞培养，最终获得30.7×10⁷个抗CD19 -CAR-T细胞。细胞培养成功后，经过一系列的准备，行抗CD19 -CAR-T细胞回输，共回输抗CD19-CAR-T细胞16.3×10⁷（40ml），回输过程顺利。患者回输后2周内病情平稳，抗CD19-CAR-T细胞扩增良好，CAR-T细胞扩增至3.79×10⁸（CAR拷贝数/ugDNA），且未出现明显细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），且患者脾脏明显缩小，血像基本恢复正常，评估病情缓解出院。

 CAR-T细胞疗法是指CAR-T治疗，全称为嵌合抗原受体修饰的T细胞治疗，是目前临床上针对肿瘤的一种新型免疫细胞精准靶向治疗技术。曾有媒体将CAR-T细胞疗法描述为“120万抗肿瘤神药”，从另一个侧面显示了其卓越的临床疗效。CAR-T治疗是通过基因工程这项技术，先激活患者T细胞，然后在激活T细胞上添加肿瘤嵌合抗原受体，最后在专业的仪器或设备的辅助下，获得CAR-T细胞然后回输到患者体内，这些被修饰的CAR-T细胞会对肿瘤细胞展开攻击，消灭肿瘤细胞，最终达到治疗肿瘤类疾病的目的。它在急性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤的临床应用取得了显著的临床疗效，是当前发展最为迅速的肿瘤治疗手段，为许多终末期血液肿瘤患者带来了新生。目前该项技术主要应用于血液系统恶性肿瘤的治疗，其它实体肿瘤尚处于研究阶段。

本次治疗是医院血液内科首次引进CAR-T细胞疗法治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤，其过程顺利，流程规范，为血液内科进一步开展此项新技术奠定了基础。在今后的工作中，血液内科将重点加强淋巴瘤亚专科建设，在日常工作中切实贯彻淋巴瘤全程化管理的理念，不断提升淋巴瘤诊疗水平，造福于沂蒙山区域淋巴瘤患者，提升沂蒙山区人民群众的就医获得感，助推医院高质量发展。