3月2日，在八楼会议室召开了抗菌素合理应用专题会议。党委书记、院长郝培来，党委副书记、副院长窦忠东，副院长尤润生、张光征，纪委书记张志刚，工会主席赵明宏，院长助理万克林及药事管理委员会全体成员参加了会议。会议由副院长尤润生主持。
  尤院长首先指出，抗菌药物应用不规范的问题比较普遍，重复滥用造成大量耐药菌产生，给治疗带来了困难，给病人造成很大浪费，卫生部已把抗菌药物合理应用作为一项重要任务来抓。近几年来，我院根据上级文件精神，结合医院实际情况，加强了对抗菌药物合理应用方面的管理，取得了很大成绩，但仍存在不少问题。这次会议的内容就是对我院2009年抗菌药物临床应用情况及检查进行总结，讨论修改药剂科制定的《抗菌药物临床应用细则》和《抗菌药物临床应用管理规定》两个文件，研究对细菌培养耐药前十位的抗菌药物的处置措施。最后，郝院长还要根据医院2010年工作计划对今后如何加强抗菌药物临床应用的管理和进一步提高抗菌素合理使用水平作重点部署和安排。
  随后，药剂科主任丁元晶对《2009年抗菌药物临床使用检查情况》进行了全面的分析总结，指出了使用过程中存在的主要问题，并通报了使用较好的科室和存在问题较多的科室。丁主任与全体人员共同全文学习了《沂水中心医院抗菌药物应用细则》（草稿）并简要说明了《沂水中心医院抗菌药物临床应用管理规定》（草稿）的内容，交由药事管理委员会讨论，丁主任还详细说明了在我院耐药前十位的抗菌素，是否淘汰或保留，请药事管理委员会讨论确定。
  与会人员就《沂水中心医院抗菌药物应用细则》（草稿）和《沂水中心医院抗菌药物临床应用管理规定》（草稿）及我院耐药前十位的抗菌素去留问题进行了热烈讨论。会议最后确定：
  1.I类切口手术预防性用药执行卫生部文件规定的用药范围。
  2.10种药品都是价格低廉的常用药，特别是青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢曲松等在胸外科、小儿内科等对某些疾病很有效，阿齐霉素等对抗支原体、衣原体感染效果好，应该予以保留，以满足群众需要。
  3.医院要建立预警机制，每半年对细菌培养结果通报一次，对于耐药超过50%的就应停止经验性用药，对超过75%的要暂停使用一段时间。
  4.对两个文件，丁主任要根据讨论提出的意见进行修改完善，经院长审阅后发布执行。
  最后，郝院长作重要讲话，提出：
  一、加强以抗菌素为代表的药品使用管理工作
  抗菌素应用不规范是全国性问题，在基层更严重。我院在抗菌素科学合理使用上把握的主要问题是：防止滥用；而对于医院科学合理用药的主要措施就是：降低药品比例。制定各专业科学的用药比例是首要的，以引导医师有针对性的用药。
  二、要选准抗菌素管理的突破口
  我院把I类切口手术作为抗菌素管理的突破口，因为I类切口手术预防用药是卫生行政部门重点质控内容，也是每次医院质量检查的重点。各科室要结合专业特点制定好各自抗菌素的使用管理办法。
  三、要搞好抗菌素使用的预警制度
  耐药超过50%以上的发出预警通报，对超过75%的要暂停使用。但对于超过75%以上耐药的抗菌药物是否停止购进，应全面分析论证，以免影响群众需求。
  四、做好各种药品药敏试验，提高细菌培养率
  把细菌药敏试验耐药率作为抗菌素引进和使用的主要依据，今后新进抗菌素需经讨论论证，符合标准的方可引进。
  五、要严格抗菌素的使用权限
  严禁越权使用，严格预防用药范围，严格特殊药品的使用。
  六、加强抗菌素使用的病程记录和分析
  严格按病历书写规定作使用记录和分析。
  七、应用抗菌素要与院内感染管理相结合
  要有院内感染意识，规范抗菌素应用，规避因抗菌素应用不当所致院内感染纠纷。
  八、抗菌素和药品使用与管理仍实行科主任责任追究制
  九、要看到药品管理未来的难点
  药品比例的控制是医院永恒的课题，药事管理是医院管理的重要内容，医改零差价执行后药品管理的难度会更大。
  十、探索数字化医院对于药品和抗菌药物应用的质控办法
  尤院长就会议内容的贯彻落实提出了三点要求：
  1.要认真学习贯彻落实好院长精神和本次会议内容。特别是药事管理委员会成员要认真落实，加强管理，带头使用好抗菌素，带头制定好本科室抗菌药物临床应用实施细则。带头执行好医院降低药品比例的有关规定。
 2.加强会议精神的宣传教育。利用简报、院报、药讯甚至是讲座等形式强化大家抗菌素合理应用的知识，提高知晓率和应用水平，加强管理，防止滥用。
 3.要加强I类切口抗菌素应用的管理，进一步提高细菌标本培养数量，更好地指导临床合理应用抗菌素。