为巩固“三甲”成果，进一步推进医院标准化建设，提高医护人员的医疗质量管理意识，1月16日，我院邀请医院等级评审专家、山大二院质控办主任许玉华来院进行 “三甲回头看”医疗质量督导和授课。

          
     上午，许玉华主任严格按照《三级综合医院评审标准》，利用医院评审追踪方法学个案追踪和系统追踪，对我院的急诊科、检验科、输血科、病理科、普外科通过现场查看、人员访谈进行追踪检查，从诊疗规范、制度流程、环节质控、人员培训等多个维度进行了评估，许主任对我院“三甲”评审后的质量改进工作给予肯定，也指出目前工作中存在的不足并提出了合理化建议。我院党委书记、院长张志刚，工会主席赵明宏，副院长万克林全程陪同检查。
     下午，许主任在华康楼第一会议室，作了关于等级评审与医院质量安全管理体系及长效机制建设的授课，医院各职能科长、临床医技科室的科主任、护士长及内审员近300人参加。许主任在授课过程中，强调了后评审时期医院一定要注意保持工作的连续性，也就是医院标准化长效机制的建设问题。结合上午的检查案例，医院工作尽管有了进步，但是在长效机制建设方面，仍存在诸多不足和缺陷，对医院标准化建设内涵要求的理解仍有偏差，对质量改进仍多少存在突击心理，对制度、职责仍未完全落实到行动上；许玉华主任还强调日常工作中要注意服务流程的衔接和完善，重点是关注管理的衔接、医护衔接、医技衔接、职能部门与科室的衔接，要商讨怎样齐抓共管共同促进质量改进和提高；她认为质量管理的精髓是质量持续改进，质量管理的最高境界就是质量管理处于自律状态。
     赵主席在许主任授课结束后作了发言，感谢许主任百忙之中来院授课指导，医院进入后评审期后，迫切需要评审专家再次给予指导。赵主席强调，我院通过评审已经一年余，尽管质控体系已建立和完善，但在医疗质量方面仍存有大量问题，希望各部门各科室珍惜这次专家现场督导的机会，将工作中暴露出的不足，作为2015年度质量管理的重点和抓手，认真整改，以期促进医疗质量的进一步提升。

                                                                    质量控制科