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我院产科三病区成功救治两例妊娠期胰腺炎患者
“非常感谢产三病区王婧主任、徐慧主任及值班医师相海云,以自己丰富、全面、扎实的临床理论及经验,能在最短时间内识别妊娠合并急性胰腺炎,多学科全力抢救,让我们一家五口能幸福的生活下去……”。12月8日下午,产三病区发生了这温馨的一幕,宋某某的爱人手捧一面绣有“着手成春,悬壶济世”的锦旗送到了病区医护人员手中,再三感谢产三病区每一位医护人员。
近期,产科三病区联合普外二科、重症医学科二病区多学科联合成功救治了两例妊娠期胰腺炎患者,现母女均已平安出院。患者宋某某因“停经34+2周,上腹痛、恶心及呕吐3+小时,下腹痛1+小时”入院,入院后积极完善化验检查,开通静脉通道,监测胎儿宫内情况,接到化验室报告示凝血常规示脂血,结合患者临床症状及体征,高度考虑妊娠合并急性胰腺炎,急行腹部CT支持急性胰腺炎诊断,病情凶险,时间就是生命,与普外二科联合在全麻下急行子宫下段剖宫产+剖腹探查、胰腺被膜切开减压、腹腔置管引流术,手术顺利,术后转重症监护病房及普外二科进一步支持对症治疗,愈后良好。患者刘某某,因“停经8+月,恶心、呕吐伴上腹痛11小时”急诊入院,入院后值班医师提高警惕,结合患者既往病史及辅助化验检查,在最短时间内识别出妊娠合并急性胰腺炎,并联合普外二科及重症医学二区联合成功救治,现已康复出院。
妊娠合并急性胰腺炎发病率1/1000-1/10000,可发生在妊娠的各个时期及产褥期,是妊娠合并急腹症死亡的首位原因,孕产妇病死率和围生儿病死率高达20%-50%。早期诊断可以为抢救赢得时间,明显改善患者预后。急性水肿性胰腺炎病情平稳,容易治疗;急性出血坏死性胰腺炎病情凶险,可出现全身各系统的损害,导致多器官功能衰竭,以心血管、肺、肾脏、肝脏明显,患者出现水电解质代谢紊乱、休克、DIC、腹膜炎、败血症,甚至发病数小时之内死亡。胎儿可发生流产、胎儿窘迫、死胎、胎儿生长受限及早产等。恶心、呕吐伴上腹疼痛为妊娠合并急性胰腺炎的三大典型症状。常见病因有:1、胆道疾病最为多见,约占50%,其中胆石症占67%~100%;2、高脂血症,机制尚未明确,可能是在胰脂酶作用下甘油三酯变成游离脂肪酸,损伤胰腺;3、机械压迫,妊娠期高脂血症、高蛋白饮食使胆汁和胰液分泌增加,孕激素使Oddis括约肌痉挛,使胰液反流。增大的子宫机械性压迫致胰管内压增高,胆汁和胰液排出受阻;4、其他因素:妊娠期高血压疾病、胰腺血管长期痉挛、感染、甲状旁腺功能亢进诱发高钙血症、酒精中毒等。
一面熠熠生辉的锦旗,是对医护人员仁心仁术的最大肯定,对医护人员来说是一份荣誉,更是一份期待,一份鞭策,一份信任。今后,产科全体医护人员将以此为动力,更加努力地为每一位孕产妇提供更加优质的服务,为她们的生命安全保驾护航!
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