认识肠梗阻

什么是肠梗阻？

 肠梗阻、顾名思义，即肠道“交通阻塞”、肠道内容物不能正常通过肠道，是临床上常见的急腹症之一，往往发病急骤、进展迅猛，若诊治不当或延误，可能导致严重的后果。

怎么识别肠梗阻？

肠梗阻最常见的症状为“痛、吐、胀、闭”。

其中“痛”指的是腹痛，多为剧烈而持续性疼痛，多位于脐周或上腹部；

“吐”指的是呕吐，呕吐物可能包括胃液、胆汁、甚至血液；

“胀”指的是腹胀、肠道内积攒大量的气体和粪便所导致；

“闭”指的是停止排气排便。

除此之外，还包括全身症状：水电解质紊乱、感染性休克、肠坏死等。

肠梗阻的成因

肠梗阻的原因多种多样，可以分为几类：

1.机械性肠梗阻：由于肠道内部或外部的物理性障碍导致的。常见的原因包括肠道肿瘤、肠粘连、肠扭转、肠套叠等。

2.功能性肠梗阻：由于肠道功能障碍导致的。常见的原因包括肠道炎症、肠道麻痹、肠道痉挛等。

3.血运性肠梗阻：是因为供应肠道血液的血管发生病变，导致肠管缺血，进而影响肠道的正常蠕动和肠内容物通过。

4.假性肠梗阻：它具有肠梗阻的症状，但没有肠道的机械性阻塞，是由于肠道肌肉或神经功能障碍引起的一种综合征。病因包括原发性和继发性。原发性病因不明，可能与遗传因素有关；继发性的常见于结缔组织病（如系统性红斑狼疮）、内分泌疾病（如糖尿病）、神经系统疾病（如帕金森）。

肠梗阻如何治疗？

肠梗阻的治疗方案分为手术治疗及非手术治疗：

1.保守治疗即非手术治疗。对于没有腹膜炎、肠缺血或肠坏死的肠梗阻可先尝试非手术治疗，包括禁食、液体复苏、纠正水电解质紊乱、抗感染、营养治疗；灌肠、胃肠减压，可减轻胃肠道压力，进而缓解梗阻症状；疼痛明显可酌情使用解痉药物，但避免使用止痛药；动态观察腹部体征变化，定期进行实验室检查及影像学检查评估病情变化。

随着现代医学技术的不断进步，肠梗阻导管置入术作为治疗肠梗阻的新型手段，为患者提供了新的选择。它通常是一根柔软的管状导管，带有一个可膨胀的球囊。可通过内镜的手段将导管经鼻置入，从而创造一个通道，让梗阻处的积压内容物得以通过导管引流排出。术后患者胃肠引流量明显多于普通胃肠减压管，胃肠道水肿明显消退，腹胀、腹痛减轻，肠道功能恢复的更快，能够及时缓解患者肠梗阻的症状。

2.手术治疗。适用于有血运障碍肠梗阻、肿瘤或先天性肠道畸形等引起的肠梗阻以及非手术治疗无效者。

肠梗阻如何预防？

肠梗阻通过合理的预防措施，可以有效地降低其发生的风险。

1.重视定期体检、注重肠镜检查，必要时可以使用通便药物。

2.适度运动、避免剧烈活动：建议每天适当的体育锻炼可以增强腹肌力量，促进肠道蠕动。饱食后避免剧烈活动，以免增加肠道负担，引发肠梗阻。

3.及时治疗疝气：有疝气的患者应及时就医，避免疝囊嵌顿或转变为绞窄性疝，从而引发肠梗阻。

4.规律饮食、合理饮食：少食刺激性强的辛辣食物，宜食高维生素、易消化吸收的食物如水果、蔬菜、全谷类。避免暴饮暴食。