副主任医师武玉兵简介
    武玉兵，男，1970年12月出生。胸外科副主任,副主任医师，中华医学会会员，山东省胸心血管外科学会先心病专业委员会委员，临沂市胸心外科学会委员兼秘书，临沂市中西医外科学会委员，山东省高等医学专科学校附属医院副教授、滨州医学院、济宁医学院兼职副教授。
    1994年7月毕业于青岛医学院，获医学学士学位，曾到北京301医院、中国医学科学院肿瘤医院进修学习。从事胸心外科临床工作10余年，能熟练地掌握胸心外科疾病的诊疗常规，对急、危、重病人具有较高的救治能力，能够正确的诊断、救治胸部严重外伤及胸心外科疾病手术后的严重并发症。能够胜任常见疾病的手术治疗，如食管癌、贲门癌切除及消化道重建术，肺癌、支气管扩张、肺脓肿等肺部疾病的肺叶或全肺切除、支气管袖式切除及隆突切除重建术,纵隔肿瘤及胸壁肿瘤切除术，常见先天性心脏病、瓣膜病手术治疗等。积极开展胸腔镜胸部微创手术、胸腺瘤并重症肌无力的手术，开展了上腔静脉综合征行上腔静脉置换或右心耳-左无名静脉搭桥术、多发多处肋骨骨折早期手术内固定治疗、胸部肿瘤的临床病理分期及综合治疗等，取得良好的治疗效果及显著的社会效益。在省级以上刊物发表论文10余篇，其中核心期刊6篇，参编《实用胸心外科手术彩色图谱》一部，主编《消化系肿瘤学》一部。主研的“胸腺瘤并重症肌无力的手术及围术期治疗的临床研究”获临沂市科技进步二等奖。获第三届临沂市青年科技奖。
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                                        手外伤现场处置勿慌乱
在遭遇到外伤时，首先需要正确止血。不能用皮带、皮管、电线、尼龙线等物品捆扎在手腕的上方。这样非但不能止血，反而会因阻止静脉回流使出血更多，有的甚至造成手指坏死。正确的方法是：对于手掌、手背的出血，可一手压住腕关节内侧（摸到脉搏处，即桡动脉部位），另一手压住腕关节外侧尺动脉处。对手指出血，可将伤者的手指屈入掌内，形成紧握拳头的姿势。还可用干净的棉织品在出血部位加压包扎，既有效可靠，也不会带来不良后果。
同时，正确的创口包扎有助于伤口不再受到外界细菌的侵入。有条件的可用消毒敷料包扎伤口，也可临时用干净的手帕、毛巾等清洁布料包扎。需要注意的是：千万不可在伤口上涂抹紫药水、胡椒面、止血药粉之类的东西，这样会影响医生正确判断伤情，不利于进一步处置。
此外，在患者转运过程中，无论伤手是否有明显骨折，均应适当加以固定，以减轻疼痛和避免加重组织损伤。固定器材可就地取材、因地制宜，利用木板、竹片、硬纸板等，固定范围应达腕关节以上。
由于我国显微外科技术的飞速发展，现在几乎任何部位的断指都有接活的可能。遗憾的是，许多人缺乏起码的常识和知识，在到医院前没妥善保护好断指，失去了宝贵的再植机会。
为使伤指尽量保持功能，一不可随意丢弃断指；二要妥善保存和及时转运断指。正确的保存方法是：如断指无严重污染，一般无需冲洗。可用清洁布料迅速包裹好断指，放入塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围最好放上冰块。
需要提醒的是，千万不要让断指与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断指。断指的保存原则遵循“干燥、低温、隔离”6个字。转送时间越快越好，争取在6-8小时到医院接受再植手术。如伤后早期就冷藏保存，断指再植可延长到12-24小时。但在现实生活中，许多人在转运断指时，往往将其泡在酒精、消毒水、生理盐水中，这就破坏了断指的组织结构，影响了再植的成功率，给伤者留下终身的运动和功能障碍。                                     手外科   刘永亮  陈仲华
 

                                                皮肤缺损怎么办     皮瓣选择最关键
  四肢外伤、先天性畸形、瘢痕或肿瘤切除等易造成四肢皮肤缺损，骨质和肌腱外露，因此首先要解决皮肤的覆盖问题，才能解决四肢的功能重建，才有可能恢复良好的功能和外观。因此，正确解决皮肤覆盖问题是对一个显微外科医生专业素质的考验。
游离皮片移植是一种古老而又实用的方法，但对于伴有深部组织外露或二期需修复深部组织者，游离皮片移植则不能满足覆盖创面的需要，必须采用皮瓣修复。20世纪70年代以前，带蒂皮瓣移植是修复皮肤缺损伴深部组织外露的主要手段；1972年Harri应用吻合血管的头皮移植获得成功；1973年中国杨东岳应用吻合血管的髂腹股沟皮瓣获得成功；80年代，有了逆行岛状皮瓣、筋膜皮瓣、真皮下血管网皮瓣、静脉皮瓣和预构皮瓣等移植术的报道；90年代，又出现了皮神经营养血管皮瓣和穿支皮瓣移植术等。
纵观皮瓣移植技术的发展历史，人体可供移植的皮瓣数量经历了一个“由少到多”及“由多到少”的发展过程。“由少到多”就是随着皮瓣移植技术的不断进步，各种不同类型的皮瓣和不同的皮瓣移植技术不断涌现。目前临床上已有70余部位的轴型皮瓣可供移植，而欲再开发出新的皮瓣已经很难。“由多到少”则是对皮瓣类型的不断筛选、不断精炼，一些血供可靠、操作简单易行、供区隐蔽、切取后对供区破坏损伤小的皮瓣逐渐成为临床应用的首选，而一些综合效果不佳的皮瓣，在临床上的应用逐渐减少甚至淘汰。
对四肢创面的修复，究竟选择何种皮瓣？应遵循以下原则：(1)能够用邻近皮瓣收到与远位皮瓣相同效果的，应用前者；(2)能够用不吻合血管的皮瓣收到与吻合血管的皮瓣相同效果的，应采用前者；(3)只能用次要部位的皮瓣修复重要的部位，不能用重要部位的皮瓣修复次要部位；(4)既要考虑受区的形态与功能，又需尽可能的减少供区形态和功能的损害。
我院手外科凭借熟练的显微外科技术，扎实的解剖学基础，掌握多种皮瓣的手术切取技术,并积极探索理想供区皮瓣以修复不同的创面，并对现有皮瓣的设计和转移进行改进及精炼，使四肢创面修复后的功能和外形能够最大限度地接近正常组织，同时皮瓣供区损伤到最小化。我院手外科每年临床手术830余例，皮瓣修复约200余例，取得了良好的社会效益和经济效益。                             手外科   王加利  陈仲华   王晓辉  刘永亮
 

                                         我院成功开展局麻下疝无张力修补术
现代手术向微创化发展，围手术期的处理亦要求尽量减小创伤，以解除病患、减少创伤为根本目的。我院开展的疝无张力修补术一直采用腰硬联合麻醉下手术操作，麻醉相关并发症多，近日，由普外一科的刘乃青、张晓明医生成功进行了局麻下腹股沟疝的无张力修补操作，这是我院首例，开创了我院局麻下斜疝无张力修补手术的先河。
该手术的具体操作步骤与硬膜外麻醉下的操作相同，关键是麻醉方法的改进，0.5%的利多卡因浸润麻醉髂腹下、髂腹股沟和生殖股神经，达到手术区域的无痛操作效果，避免了硬膜外麻醉后腰痛、腹胀、尿潴留，以及脊髓血管神经损伤引起的相关并发症，局麻术后即可进食及下床活动，术后恢复快，并发症少。这一改变，减少了麻醉并发症的发生，减轻了病人的痛苦，降低了病人的经济负担。                       普外一科 
 

                                  经桡动脉行PCI（冠脉造影和介入治疗）在我院成熟开展
  冠心病是影响人类健康的重大疾病之一，其发病率之高，后果之严重众所周知，在生活水平快速提高的中国，这种特点更为突出。
  目前，冠状动脉造影检查成为冠心病诊断的金标准，冠状动脉的介入治疗已经成为冠心病治疗的有效手段。冠脉介入治疗的途径有股动脉和桡动脉。股动脉途径作为常规途径有方便易行，操作简单等优点，但是它同时存在并发症多，病人痛苦多（病人术后需卧床24小时）等缺点。桡动脉途径虽然技术难度高，但是与经股动脉途径相比，具有出血和血管并发症少，患者痛苦小（无需卧床等），住院时间和住院费用减少等优点。
我院心内科已经成功完成多例经桡动脉介入治疗，取得了较好的经济效益和社会效益，这也标志着我院的冠心病介入治疗水平迈上了一个新的台阶。                         心内科  于海亮
 

                                       肿瘤微创治疗新选择——射频消融治疗
  我院最近新引进美国RITA瑞达1500X型射频发生器。射频治疗原理：当射频发生器产生射频电流460kHz时，通过裸露的电极针使其周围组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能，其热能随时间逐渐向外周组织传导，当温度达到一定靶温时，从而使局部组织细胞发生热凝固性坏死和变性，达到消融目的。
射频治疗手术是一种创伤小、并发症少、安全可靠、疗效确切的微创手术，它缩短了病人住院时间、减少了病人痛苦。
  该发生器具有下列优点：
  一、技术领先
1、兼容性：是目前全球唯一能兼容单极电极针、多极电极针和射频电极针、射频止血切割器使用的射频系统。
2、最大消融范围：是目前全球唯一能够单针单次消融范围达到7CM的射频系统。
3、功率最大：在同类产品中，输出功率最大，可达25W，在消融同样大小的肿瘤时，所需消融时间短，减少病人痛苦。
二、安全性高
1、安全有效：多点测温，实施监控靶区温度，确保手术的安全和疗效。
2实时监测：能检测消融灶的真正温度，真正有效的消融时间和真正输出功率，确保手术的安全。
3、自动调温：具有自动调温、控温功能，确保达到靶温，减少复发率。
4、严格的安全保护装置：当错误操作时或设备不正常时，设备自动切断射频输出，保证患者安全。
5、双保险监控模式：采用多点实时温度监控模式和效能控制模式。
三、疗效确切
1、智能评估：在手术结束后30秒，根据测温点的温度，判断是否消融彻底，智能评估手术疗效，确保手术有效性。
2、程序操作：有全球标准的规范化操作程序及体系，确保手术疗效。
四、主要适应症
射频消融治疗肿瘤的范围较广，主要应用于各种实体肿瘤，包括对早期肿瘤的根治性治疗和对较晚期肿瘤的姑息性治疗。
1、消化系统：原发性和转移性肝癌、胰腺癌；
2、呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤、纵膈肿瘤；
3、泌尿系统：肾癌；
4、骨骼系统：骨转移瘤、骨样骨瘤、恶性肿瘤骨转移所致顽固性疼痛；
5、内分泌系统：甲状腺癌、肾上腺瘤；
6、生殖系统：前列腺癌、子宫肌瘤；
7、乳腺癌、乳腺纤维瘤。
五 进行射频消融（ＲＦＡ）治疗的好处
1、可有效“烧死”肿瘤，使肿瘤变性损毁。
2、创伤小，术后1到3天可出院。
3、一次可消融的肿瘤直径达4－７ｃｍ。
4、可配合其它治疗手段，如手术切除及化疗栓塞。
5、可多次ＲＦＡ治疗，而难以多次手术治疗，在北京、上海、广州多家医院，均有关于肺癌患者经ＲＦＡ治疗后生存5年以上的报道，患者术后生活质量改善良好。
6、副作用少。
六 ＲＦＡ的疗效
1、小肿瘤ＲＦＡ疗效与手术切除相同。
2、操作风险小，总体上明显低于手术风险，目前未见严重并发症的报道。
3、在欧美、日本等发达国家ＲＦＡ已成为肝癌、肺癌、骨转移癌等患者的首选治疗方法。在北京、广州等省市ＲＦＡ治疗在医保报销范围。
4、经皮ＲＦＡ治疗后进针处只需覆盖一块创可贴，无需缝合。                   放疗科   张佃富   王玉国