磷32内放疗，让脑胶质瘤患者重获新生
                   ——来自临沂市沂水中心医院神经外科的真实报道
    2009年9月5日，一位中年妇女带着丈夫和女儿来到了临沂市沂水中心医院神经外科病房，当见到神经外科主任相寿长、崔明芹时，这位中年妇女拉着二位主任的手说：“你们还认识我吗？我是江苏宿迁的杨洁，13年前，您救了俺的命，这是俺丈夫、这是俺女儿，今天，俺全家答谢您来了”。这位中年妇女眼里含着泪花，拉着女儿就要下跪，二位主任急忙把她们扶起来说：你们先坐，有话慢慢说，我们怎么会不认识你呢?我们还一直记挂着你呢！
    这位中年妇女从包里掏出一张发了黄的照片递给二位主任“您还记得吗？这是13年前我出院那天和你们全科医护人员一起照的”。相主任接过照片，连连说：记得、记得。
    这张发了黄的照片见证了一个已被判“死刑”的脑胶质瘤患者，经过临沂市沂水中心医院个性化治疗奇迹般活下来的真实故事！

                                             手术终止，无奈千里来寻医
    杨洁是江苏宿迁人，1990年与丈夫结婚，第二年生了可爱的女儿，丈夫憨厚，女儿乖巧，小日子过得温馨幸福，杨洁像喝了蜜一样，整天乐呵呵的。“天有阴晴圆缺，人有旦夕祸福”，1996年4月，刚刚30岁的杨洁感觉看东西越来越不清楚，而且伴有头痛，于是到当地县医院，被诊断为视神经炎，大夫说没大事。杨洁和丈夫也没太在意，取了些药回了家。
    而令人没有想到的是，仅仅过了短短三个月的时间，杨洁视物不清伴头痛头晕越来越重并出现偏瘫症状，半边身子动弹不得了。这下可急坏了家人，他们立即把杨洁带到当地比较有名气的某医学院附属医院，结果被诊断为脑胶质瘤。大夫告诉杨洁的丈夫：脑胶质瘤是脑恶性肿瘤，也就是我们平常说的脑癌。
    “必须立即手术。”大夫给杨洁的丈夫说明了情况，拿出了治疗意见，杨洁的丈夫在手术单上签了字。
    脑腔打开了，意想不到的情况出现了，因肿瘤处于运动区，周围血管密集分布，根本无法做手术，医生告诉杨洁的丈夫：“你媳妇患的是脑胶质瘤，而且长的不是地方，手术危险性太大，只能终止。再说，就是手术成功了，复发的可能性特别大，没办法，回家等着吧。”刚刚打开的脑腔不得不又缝上了。而“缝”上的不仅仅是打开的脑腔，还有全家人的希望。
    手术不能做了，不就是眼睁睁地等死了吗?
    怎么能等死呢？她才30岁啊！
    执着的丈夫筹措了资金，搀着媳妇坐上了去上海的火车。让人难以接受的是，在上海的一家大医院住了十几天后，大夫说了同样让人失望的活：手术没法做，你们回家吧。
    回到家，被判了“死刑”的杨洁整天以泪洗面，丈夫整日愁眉不展，亲戚朋友手足无措，父老乡亲啧啧惋惜。
    一个偶然的机会，丈夫从朋友那里得到了一个让人为之振奋的消息。
    这位朋友的亲戚有一个19岁的小女孩，三年前得了脑胶质瘤，去了多家医院，做了两次大手术，都因为肿瘤复发而使病情恶化。后来这个亲戚从报纸上了解到临沂市沂水中心医院能治疗这个病，然后就带着孩子去了，不知这个医院用的什么办法，现在出院三年了，一直很好，听说不少患者在那里经过治疗后生命得到了延长，美国人（系指美籍华人吴忆玲）都到那里治这种病……
    得到这个消息，杨洁的丈夫如获至宝，这让他们又一次看到了希望。第二天，他们将自己的房子典当了五万元钱，抱着试试看的心理来到了临沂市沂水中心医院。
    神经外科主任相寿长、崔明芹接待了这位来自远方的患者，当杨洁从车上被抬到病床的瞬间，二位主任的心里有一种说不出的酸楚：她蜷缩着骨瘦如柴的身体，头发零乱地掩映着特别憔悴的脸，失神的双眼分明写满了无助和无奈，问及她的相关病情时，她声音低沉地无人能听清……
    病魔就是这样残忍，这样无情！

                                             偏瘫改善，生活完全自理
    杨洁来到沂水中心医院后，通过更加详细的检查，同样被确诊为额顶胶质瘤，肿瘤确实处于运动区及感觉区。
    现在，摆在二位主任面前有两个棘手的技术难题。
    一是与某医学院附属医院以及上海医院遇到的同一个难题就是肿瘤周围血管密集分布，手术无从下手。
    二是手术成功后，怎么避免肿瘤的复发。
    这几乎是世界级难题！特别是第二个难题，在世界神经外科领域没有哪个国家能够成功的攻克。
    为什么脑胶质瘤就这么难治呢？我们先来大体了解一下这其中的奥秘。比如说人的大脑是一个核桃，大脑分灰质和白质，外一层的灰质形似核桃壳，是运动神经原汇集的部位；大脑内层的白质形同核桃仁，是脑胶质细胞聚集的位置。胶质细胞就像一个大厦的水泥和钢筋，它支撑着这个神经原。因为神经原本身发育比较成熟，它一般不会得恶性肿瘤。相反支撑神经原的这部分胶质细胞就非常容易长肿瘤，是恶性肿瘤，我们就叫它脑胶质瘤。
    由于胶质瘤呈浸润性生长，所以它的最大特点是手术后容易复发。脑胶质瘤生长就像大树，就是说，手术的时候你可能只把大树的主干给砍掉了，但是它有小毛枝，小毛根，还是存在土里，所以它就像韭菜一样的增殖，越割越长。胶质瘤还有一个非常重要的特性，手术反而会使胶质瘤的恶性程度增加。
    脑胶质瘤所处的部位和它的特点都注定了这是一个难以攻克的难关。
    凭借十几年的手术经验，相寿长、崔明芹主任结合杨洁的实际病情，在全科病例讨论会上提出了他们经过深思熟虑的手术方案。
    第一个难题的解决就是经顶叶入路，“隧道法”钻孔避开运动区血管行肿瘤切除。
    第二个难题的解决就是沂水中心医院神经外科独创的对脑胶质瘤的“个性化综合治疗方案”。
    自1993年开始，临沂市沂水中心医院神经外科针对脑胶质瘤具有侵润性生长、手术切除后复发率高的特点，进行了卓有成效的探索和研究。通过临床观察发现，80%-90%的恶性脑胶质瘤的复发均发生在原发灶周围2厘米之内。因此，为降低复发率，必须杀灭术后原发灶周围残存的肿瘤细胞。尽管手术切除肿瘤是最根本的治疗方法，但对特殊部位及重要功能区肿瘤很难完全切除，只能切除肿瘤的45%-90%，由于脑胶质瘤的浸润性生长特性以及手术应以尽可能保护脑功能为前提，手术最好结果也只是做到肉眼全切，而不能做到病理学上的全切，因此，单纯手术预后不佳。临床研究及试验测算认为，对脑胶质瘤患者即使切除99.9%的肿瘤,残余肿瘤也可在78天后恢复至原有肿瘤大小。
    怎样才能杀灭手术残留的肿瘤细胞呢？
    沂水中心医院神经外科的专家们设计了一个特殊的球囊，将放射性元素磷32放在一个特制的球囊中，手术时将球囊置入肿瘤区可使射线照射范围内的肿瘤细胞一旦进入敏感期即被杀灭，而对正常脑细胞无杀伤作用，疗效持续无间歇，且突破了外放疗放射剂量的限制，因此疗效显著且不会造成神经功能障碍。球囊法磷32内放疗，球囊集放射源不易流失和污染从而减少了癫痫、造血功能障碍等并发症，较其它放疗方法具有疗效好、并发症少、易操作、费用低等优点。但由于是一个球囊，其作用范围有限，射线的穿透力差,尤其是肿瘤周边及较远处切不掉的肿瘤细胞得不到有效的治疗，针对这一问题沂水中心医院神经外科专家们后期又研制成功了“多足球囊”。
多足球囊是将普通球囊球体缩小，而在囊壁上伸出12个伪足，这些伪足承载着磷32延伸至肿瘤周边更远处，使其放射半径延长了10毫米左右，既沿袭了普通球囊法磷32内放疗的优点，又克服了其放疗半径短的不足；多足球囊体积缩小，减少了占位效应； 根据肿瘤生长方式和切除程度，选择性地扩展治疗半径，使剂量分布均匀。因此更具科学性、疗效更显著。
    球囊法磷32内放疗曾是沂水中心医院的省级获奖研究课题，多年前就被《健康报》称为“脑胶质瘤的克星”。经过多年来的探索和研究，最后形成了脑胶质瘤“个性化综合治疗方案”， 也就是根据病人的综合状况采取因人而异的个性化综合治疗方案，如：手术+间质内放疗；手术+间质内放疗+术后外放疗；手术+间质内放疗+化疗；手术+间质内放疗+术后外放疗+化疗。同时辅以高压氧治疗等。
    目前正在研制的多功能内放疗,化疗装置将更具科学性和实用性。
    经过二位主任的一番大体的介绍，杨洁的丈夫明白了许多，特别是二位主任科学周密的态度和坚毅的目光，使杨洁的丈夫坚定了信心，毅然在手术通知单上签了字。
    手术跟预想的一样顺利，手术后的第4天，杨洁欣喜地对大夫说：“我头痛、头晕得不那么历害了，左边的胳膊、腿没那么麻了，左腿有点温度了，碰一下也有点感觉了！”
　　住院近一个月，杨洁的头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐消失，“我一天能吃四顿饭，并且胃口特别好。现在我能自己走路了！刚来医院的时候，真的以为自己不行了呢。”杨洁一边说，一边激动的掉泪。
    二位主任带着一大群实习学生、进修大夫查房来了，站在杨洁的床前，看见杨洁康复的这么快，二位主任的脸上露出了欣慰的微笑：“你的病情已经基本稳定，再做一个疗程的治疗就可以回家调养了。”听到这个好消息，杨洁握着二位主任的手使劲地摇啊摇啊，她的眼睛再一次湿润了。二位主任对着学生们说：“目前, 我们对脑胶质瘤患者术后综合治疗方案的原则是:对低级别胶质瘤，若手术切除彻底, 术后仅用一般辅助治疗，严密随访；若术后肿瘤有残留, 应推荐术后外放疗和球囊法磷32内放疗；对高级别胶质瘤，无论肿瘤手术后有无残留，均应术后外放疗和球囊法磷32内放疗。另外结合免疫治疗和其它如高压氧等辅助治疗以提高疗效。总之，要根据病人的实际情况制订因人而异的个性化综合治疗方案。”
    神经外科的全体医护人员像关心自己的亲姐妹一样呵护着杨洁，他们跑前跑后、忙里忙外，四十多天的时间就在大家的忙碌中流走了，杨洁也在大家的忙碌中站了起来。

                          挽救了性命，还给杨洁一个完整的家
    沂水中心医院神经外科全体医护人员，经过40多天的精心治疗、呵护，杨洁终于康复可以出院了。所有费用只有1万多点。临出院那天，杨洁高兴极了，主动要求跟医护人员一起照个相，留个念想。大家都欣然同意了。
    回江苏后，丈夫把房子赎了回来，杨洁按照二位主任的嘱咐头几年每年复查一次CT，每两个月来院更新磷32，复查了几次，肿瘤都没有复发，身体越来越棒，并能干一些适当的体力活，丈夫也从小生意做起，越做越红火，小日子又回到了从前。
    2009年初秋，19岁的女儿以优异的成绩考上了南京大学，43岁的杨洁同女儿一样高兴地手舞足蹈。高兴之余，杨洁翻出了13年前和沂水中心医院神经外科全体医护人员的合影，看着照片，杨洁想起了13年前发生在自己身上的一切，特别是在沂水中心医院住院的40多天里发生的点点滴滴，想着想着，眼泪模糊了双眼。晚上，杨洁把丈夫和女儿叫到跟前：“我想跟你们商量件事情，在女儿开学之前，我想跟你们一起去山东看望我的救命恩人！我们全家人的恩人！如果没有沂水中心医院的好技术，那些好心的人，哪有我的今天，哪有今天的这个家！”
    丈夫、女儿拍手赞成。
    第二天，他们一家人坐上了北去的汽车，于是就有了开头的一幕。                   （一言）

相关链接：
    多足球囊同位素内放疗装置是沂水中心医院相寿长、崔明芹等同志根据脑胶质瘤的生长特性和同位素磷32的射线特点而设计的间质内放疗装置，并获国家专利，专利号：20083975。
    同位素磷32是一种放射线元素，释放肉眼看不见的β射线，半衰期为12.4天，放射半径4mm，注药一次30天可有效地杀灭瘤细胞。因其放射半径短，便于使用和防护。
    多足球囊同位素内放疗装置是由多足球囊和注药泵、连接件组成。手术时多足球囊植入手术切除肿瘤后的瘤床中心，伸出的伪足有效的克服了磷32放射半径的不足。置于头皮下颅骨外的注药泵由一尾管与多足球囊相连，可以通过穿刺注药泵更换到期无效的为新的磷32同位素胶体，达到持续有效追踪杀灭瘤细胞，从而起到治疗脑胶质瘤的目的。球囊法磷32内放疗还能克服一般注入同位素胶体流溢造成的其他部位脑组织和颅神经的损害，也避免了血液吸收进入骨髓而造成造血功能障碍。该方法更换同位素简便易行、不需住院。
    此法治疗脑胶质瘤疗效显著，达到国内领先水平，《中华神经医学杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《健康报》、《山东医药》等媒体相继做过报道。
    联系电话：13505395933 （相寿长主任）
              13705398259 （崔明芹主任）