免疫组化在临床工作的意义
   

  随着免疫组织化学技术的发展和各种特异性抗体的出现，使许多疑难肿瘤得到了明确诊断。在常规肿瘤病理诊断中，5%-10%的病例单靠H.E.染色难以作出明确的形态学诊断。尤其是免疫组化在肿瘤诊断和鉴别诊断中的实用价值受到了普遍的认可，其在低分化或未分化肿瘤的鉴别诊断时，准确率可达50%-75%。
    免疫组织化学的临床应用主要包括以下几方面：
    （1）恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断；
    （2）确定转移性恶性肿瘤的原发部位；
    （3）对某类肿瘤进行进一步的病理分型；
    （4）软组织肿瘤的治疗一般需根据正确的组织学分类，因其种类多、组织形态相像，有时难以区分其组织来源，应用多种标志进行免疫组化研究对软组织肿瘤的诊断是不可缺少的；
    （5）发现微小转移灶，有助于临床治疗方案的确定，包括手术范围的确定。
    （6）为临床提供治疗方案的选择。
    近年来，我科引进了多种免疫组化抗体，对多种以往靠传统组织病理学的技术难以明确的疾病作出了更确切的诊断，包括淋巴瘤，乳腺癌，子宫内膜癌，卵巢恶性肿瘤，葡萄胎，神经内分泌肿瘤等。免疫组化的应用使我们对这些疾病的临床分型分级，分化程度及恶性程度的高低做出更加细致的诊断，并对临床治疗方案做出了积极的指导。                                         病理科

              激光在治疗眼科疾病中的应用
   

   激光虽然已在医学领域的各个方面得到了普遍的应用，但在眼科领域的应用最为广泛而深入。这是因为眼球本身就是一个光学系统，光线可以通过屈光间质到达眼球的各层组织，由于激光具有波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用，所以在医学领域中首先应用于眼科，而且范围最广，已经形成了激光医学的一门分支学科——激光眼科学。
    在医学领域中使用的激光器种类非常多，常用于眼科治疗的主要有红宝石（rudy）激光、氩离子（Ar+）激光、氪离子（Kr+）、染料（dye）激光、掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光和氟化氩（ArF）准分子激光、KTP激光等固体、气体和液体的激光器，用连续的、脉冲的和调Q的方式，治疗眼底部色素膜和屈光间质等部位的数十种有关眼部疾病。我院眼科目前拥有以下激光。
    氩离子是气体激光器，能产生连续的波长为488.0nm的蓝光和514.5的nm绿光，氩离子激光的蓝、绿光能为氧化血红蛋白所强烈吸收，激光治疗可以促进视网膜出血的吸收，水肿消退，还可以改善视网膜的微循环，改善视网膜的缺血状态，避免新生血管的发生，预防并发症。因此还可用于治疗眼内血管及出血性疾病，例如视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎、中心性浆液性视网膜病变等。
    Nd:YAG激光，可以在极短的时间内集中相当大的能量，利用光致化学、光致电场、光放压强等作用来完成透明组织的透切。由于为时极短，所以不会产生热损伤，主要用于白内障囊膜切开术，周边虹膜切开术，玻璃体机化条松解术等。代替手术治疗，避免手术造成的眼部损害，患者治疗后不需要住院观察，方便患者。
    准分子激光器中应用于眼科临床的主要是氟化氩（ArF）激光，其输出波长为193nm的远紫外光，它的生物较应主要是利用光致化学作用中的光致分解作用，作为“冷刀”使生物分子键断裂。用这种刀施行光切术，其切割精度可达到μm级，其刀口损伤范围仅达nm级，而且由于无热效应而不会损伤邻近组织。所以现已运用于角膜手术，如lasik、PRK等角膜屈光手术。适用于近视、远视及散光，部分角膜白斑也可用此手术达到使角膜透明、提高视力的目的。
    泪道KTP激光是近年来开展的一项新技术，通过光导纤维将倍频绿激光传输进入“缝隙”组织，利用激光对组织的汽化作用，快速而有效地去除、疏通病变组织。其汽化明显，对周围组织热损伤小、时间短、不出血、不住院、不开刀，不需在泪道内留置支撑物，是理想的泪道重造门诊手术。主要应用于治疗：1、 泪小管及泪总管阻塞；2、泪管阻塞及慢性泪囊炎；3、泪囊鼻腔吻合术失败的病例。
    我院眼科应用以上激光已有十余年的历史，有丰富的经验，取得良好的治疗效果，为大量患者解除痛苦。                                     眼科 程金涛

                      验光配镜要注意的问题
   

   近视眼影响孩子的一生，而越来越多的孩子开始在眼镜后面认识世界。据有关调查显示，我国中小学生中，眼睛近视率达30%，在学龄前和一年级就已经近视的达11.5%，而每上升一个学年，近视率就增长5个以上百分点，青少年综合近视率高达74%。
    孩子近视已成了家长们谈论的又一焦点问题。每到一个开学的时期，医院都会迎来了新一轮的验光热潮。由于青少年不适合做近视手术，配镜变成了矫治近视的最佳方式。然而在这配镜的热潮中，家长似乎显得茫然又无奈，不知孩子该不该配镜、怎样验配才是合适的。在这里我要告诉大家配镜实质是一个医疗过程，因而许多规范都应遵照医学要求进行。
    青少年视力下降的原因有许多种，有时并不一定是由近视引起的，特别是一些弱视、斜视、先天性白内障等眼部疾病，也可能表现为视力下降。而这时很多家长往往认为孩子是近视，随意配了眼镜，不但没有解决孩子的视力问题，反而耽误了最佳的治疗时机，所以说孩子视力不好一定要查清楚原因。同时，青少年在看近物时，由于使用调节的程度过强和持续时间太长，造成睫状肌的持续性收缩，引起调节紧张或调节痉挛，因而在长时间读书后转为看电视、用电脑，使眼睛不能很快放松调节。而造成头晕、眼胀、视力下降等视力疲劳症状。这种由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，实为假性近视。从症状上说，假性近视和真性近视都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。如果是假性近视则可通过适当治疗进行恢复，不需要配戴眼镜。若是戴上了近视镜，并不会解除调节痉挛，反而会导致近视的发展。倘若患有真性近视，则必须通过佩戴准确的眼镜来控制近视度数的快速发展。
    一、把握验光是关键
    在视光学里，眼镜严格来讲是一种用以矫治屈光不正的“医疗器械”，不能草率的验配。由于青少年处于身体生长发育阶段，眼部调节能力幅度比较大，因此说在配镜时应该进行医学验光，通过散瞳验光消除调节作用的影响和由其引起的假性近视成分，用药物使眼部的睫状肌完全麻痹，在瞳孔散大的情况下进行验光。根据散瞳验光的结果再次试戴镜片，这样才能准确地确定所需要的眼镜度数。原则上讲，15岁以下青少年首次配镜首先应做散瞳实验，充分放松眼睛后，再进行医学验光。一般眼镜店验光配镜只需简单的2个步骤电脑验光和试戴，有时无法提供全面准确的数据，而在医院“医学验光配镜”是由电脑验光、插片试镜、检影验光、调节平衡检查、医生检查、出具处方等步骤组成的一个细致、复杂的医疗过程。将传统的验光与眼部检查密切结合，注重眼部视觉功能的评估其视觉功能和屈光状态，以最小的度数，获得最好的矫正视力。这样才能保证配出一副屈光准确、舒适健康的眼镜。 
    二、选择镜片、镜架有讲究
    选择镜片、镜架也是不容忽视的因素，青少年应选择无色的树脂纤维片为宜，玻璃镜片易碎，会对眼睛造成损伤。而在选择树脂镜片是参考它的散光轴位精确、光度准确、镜片不能有划痕，配制的眼镜片一定要符合国家颁布的质量监测标准，屈光度误差应在标准要求的范围内。如果说不喜欢佩戴框架眼镜，也可以选择透氧性更强，使用期限更长，更能有效控制近视发展的RGP硬性隐形眼镜。理想的眼镜位置应是镜框的顶边与眉毛齐平或略掩住双眉，镜框的底边不能低到颊上，那样会使你显得萎靡不振。                                                                      眼科  宋岳峰