特    殊    的    锦    旗
      近日，神经外一科接到了一面特殊的锦旗，一位曾经几乎植物生存的患者贾某，在家人搀扶下，将这面锦旗送到相寿长主任手中。
    

  贾某，女，54岁，因“脑外伤术后神志不清1个月”入住我院神经外一科，给予常规治疗3个多月，患者仍神志不清，鼻饲流质，四肢肌力测不清肌张力高。在以前此类患者可诊为“植物生存状态”，即通常所说的“植物人”。从患者治疗4个月效果看，成为真正的植物人可能极大，神经外一科经病例讨论，决定予以脐血神经干细胞移植治疗，每周1次通过腰椎穿刺，将我院自行提取的脐血干细胞注入椎管，共治疗4次。在此法治疗过程中，患者病情逐渐好转，神志逐渐转清，治疗50天后，患者神志清醒，可简单对话，在家人搀扶下行走。
    

  目前神经外一科采用此法治疗重型颅脑损伤16例，效果理想，尤其对脑干损伤昏迷患者效果明显。这种治疗方法的机制是脐血干细胞在一定条件下，可转化为神经干细胞，再转化相应功能神经细胞，替代坏死的神经功能细胞，从而使缺失的神经功能得到修复。从治疗过程中观察，我们认为，除以上被发现机制外，尚可能有以下机制：脐血干细胞在一系列分化过程中，自身或诱导机体产生一系列产物，这些产物可发挥促醒、激活机体自身处于“频临死亡”或者“休眠”状态的功能细胞，从而发挥治疗、修复作用，我们称之为“酵母”效应。
    

  由于此治疗方法过去价格昂贵，需要约3万/次，我们未能展开。现在我院已经自行制备脐血干细胞，减少了制备、储存、转运等环节，从而降低了成本，目前我院治疗费用约0.3万/次，应用前景广阔。
                                         神经外一科
 
 
                  采用人工股骨头置换法治疗

                 股骨粗隆间粉碎性骨折
    

  股骨粗隆间骨折又叫股骨转子间骨折，系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见老年人。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆，容易发生粉碎性骨折。若不及时治疗，因长期卧床，可引起褥疮等并发症。若治疗不当可引起畸形愈合，影响患肢功能，所以应及时治疗。
    

  由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，一般不会发生股骨头坏死或者骨折不愈合，一直以来有保守疗法与手术疗法两种治疗方法。前者最常用的是牵引治疗,通常患者需要卧床60-100天，平均80天。骨折虽最终可获得愈合,但由于长时间卧床往往给病人带来严重的并发症，如褥疮、肺炎、泌尿系感染、髋内翻等,死亡率明显增高；后者常用DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉蹬内固定方法，而老年人发生的股骨粗隆间骨折大多为粉碎性骨折，常伴有移位，复位较困难，应用传统的DHS和Charnley滑动加压钉蹬准确复位固定有一定的困难，老年人多有骨质疏松，进一步增大了复位与固定难度，再加上内固定不坚强、拉力钉位置不良及病人可出现过早负重等原因，手术失败率高达15%-20%。
    

  鉴于这两种方法的不足，我院骨科在综合临床数据探讨研究后，创新性地采用人工股骨头置换法治疗股骨粗隆间粉碎性骨折，取得可喜的成果。患者术后一周即可下地活动，减少卧床并发症，早日回归社会，提高生活质量，同时患者避免了二次手术，减少了患者的精神及经济负担。因此种方法成功率较高，得到了患者及家属的一致认可。总之，与传统方法相比较，此术式具有手术操作简单、时间短、固定牢靠、损伤小、出血少、术后并发症少、能早期活动、骨折愈合率高等优点。
    

  人工股骨头置换法治疗股骨粗隆间粉碎性骨折方法的创新应用，代表我院关节外科在治疗股骨粗隆间粉碎性骨折探索上又迈出了崭新的一步。  

                                            骨一科    孙守密
 
 
               哪类人不宜饭后立即散步
    

  散步虽然有种种好处，但对有些人来说却不应饭后立即走。
    

  患冠心病、心绞痛的人   进食后立刻进行大运动量活动，有可能诱发心绞痛甚至心肌梗死，最好餐后1小时再散步，每次半小时，注意步速不要过快。
 　　

  高血压、脑动脉硬化、糖尿病患者   饭后最好静坐闭目养神10-30分钟再散步，马上散步易出现体位性低血压，导致头晕乏力，甚至昏厥。高血压患者散步时最好上身挺直，否则可能压迫胸部，影响心脏功能。走路最好前脚掌着地，不要后脚跟先落地，否则会使大脑处于不停振动中，易引起一过性头晕。
 　　

  患有慢性活动性胃炎、消化性溃疡的人   饭后立刻散步会增加胃肠蠕动，吃进去的食物对胃壁产生刺激，不利于胃黏膜修复。
 　　

  贫血、低血压的人   饭后大量血液都供给胃部了，散步时很容易造成脑部相对缺血，出现头昏、目眩，甚至昏厥。                                 (季康)
 
 
                                简  讯
    

    3月25日-27日，第二届山东省肿瘤介入学学术大会及首届肿瘤介入治疗国际研讨会于山东济宁市召开，来自以色列的Ben Gurion University Yancu博士及全省肿瘤介入专业的代表共计200余人参加会议。会议由山东省肿瘤协会介入学分会主任委员、山大二医院介入科李玉亮博士主持。
    

  会上，我院介入科主任、省肿瘤协会介入学分会常务委员李明军作了题为《腹部脏器出血介入诊疗》的学术讲座，深入浅出的剖析了介入诊疗在腹部脏器出血病变中的诊断、治疗中的重要性，及指导外科手术治疗的优势，获得了与会代表的阵阵掌声。我院同时参会的代表还有黄兆栋、王新华，本次会议王新华被推举为介入护理学组委员。大会共征集论文32篇，其中我院宗焕波撰写的论文《特殊年龄段原发性肝癌患者介入治疗术后的临床研究》通过大会评选获得了优秀奖，获得了医界同行们的肯定。
    

  通过学术交流，进一步促进我院肿瘤综合治疗的全面发展，使我院介入治疗肿瘤技术更加规范化、科学化。                                     介入科
   

  “青山有幸埋忠骨，烈士墓前抚英魂”。4月2日上午，雨雪交加，我院行政后勤、妇产科团支部组织团员青年一行10人赶赴跋山烈士陵园举行清明祭扫活动，缅怀先烈，接受革命传统教育。
    

  团员青年们在革命烈士纪念碑前举行了纪念仪式，鞠躬致敬，敬献花圈。烈士陵园内庄严肃穆，苍松挺拔，翠柏迎风，团员青年们以无比崇敬的心情，悼念革命烈士，缅怀先烈丰功伟绩，深深被先烈们为国为民无私无畏、坚贞不屈、甘洒热血的革命精神所感动，纷纷表示要以先烈为榜样，学习他们的献身精神，发扬他们的光荣传统，自觉投身医院建设，推动医院各项事业又好又快发展。     
                                         产房    郑平弟
 
                 浅谈心血管外科的现状和进展
    

  心血管疾病严重威胁着人类的健康，其疾病种类也不断发生变化。据统计，我国13亿人口有500多万心脏病患者需要外科手术治疗。全国已开展心脏手术的医院有近500家，近来每年心脏手术近10万例，而一年手术量超过1000台的医院只有10多家。目前心血管外科手术种类仍然是三大类：先天性心脏畸形手术占手术总数的60%-65%，占据第1位，瓣膜手术占第2位，而冠心外科及主动脉手术占第3位。
    

  心血管外科经历了4个时代，即：1、心外手术时代：以Gross 1938年动脉导管未闭手术的成功为标志；2、闭式心内手术时代：Bailey在美国费城于1948年成功的做了第一例二尖瓣狭窄交界成形术，开创了闭式心内手术的先河；3、心内直视手术时代：1939年Gibbon首次研制出人工心肺机，1953年完成了首例在体温循环下小儿房间隔缺损修补术，同时代Gibbon 、Dennish和Lillehei成为这个时代体外循环的先行者；4、心脏部分或全部置换时代：这个时代包括瓣膜置换，生物材料应用及冠状动脉旁路移植术等。
    

  进入20世纪90年代，微创心脏外科成为一项心脏外科的新技术。微创化，是20世纪现代医学的重要发展方向之一。近10年来，国内微创外科已在外科各个领域发展起来，微创心脏外科是微创外科的一部分，现已被广泛接受并迅速普及，微创心脏外科已陆续开展微创先心病矫正术、不停搏二尖瓣置换、微创冠张动脉搭桥术等。现代医疗追求创伤小、费用低、痛苦少，术后美观已成为外科学发展的趋势，相信随着这项技术的不断完善，经验的不断积累，将会逐渐在临床上扩展。
    

  胸腔镜三维成像技术、闭式体外循环技术（Heart-Port技术）、机器人等，正在促使微创外科向一个新的高度发展。腹腔镜技术适用于成人和小儿，表现为两方面：心外手术，包括未闭动脉导管钳闭、先天性血管环切断、心包开窗及引流、心外膜起搏导线的安置等；心内手术，体外循环下心内直视术，如多发性室间隔缺损，尤其是肌部室间隔的定位、左房室瓣瓣下结构探查等。
    

  心脏的机械辅助装置与全人工心脏在我国尚处于起步阶段，临床仅极少数患者手术后应用心室机械辅助装置。心脏移植，特别是小儿心脏移植应用于难以矫治的复杂畸形，在国外已成为常规手术。由于新生儿免疫系统尚未发育健全，所以较少出现排异反应，心脏移植成功率总数高于成人。我国自1978年至今行心脏移植术已达百余例，最长移植后存活时间超过10年。
    

  目前，国际上先心病外科正朝胎儿外科、微创外科、移植外科方向发展。基因克隆技术的引进将给心脏外科带来里程碑式的进步，一旦克隆技术应用到心脏外科领域，心脏外科发展会达到一个更高的高度。
    

  我院心血管外科现能开展并独立完成简单先心病及部分复杂先心病术、瓣膜置换术、冠脉外科及大血管手术（升主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、部分血管闭式等）等，相比于国内外心血管外科现阶段发展状况存在一定差距，这也说明我院心血管外科还有更大的发展空间和前景。         

                                    心血管外科      卢世军