风湿病患者能否注射疫苗？

   临床上经常遇到风湿病患者询问能否注射疫苗，对此，风湿科医生都持保守态度。因他们在治疗过程中服用了激素和（或）免疫抑制剂，处于免疫抑制状态，而风湿病本身造成的免疫功能紊乱，也使这些患者的免疫应答受到影响。
 

  某些致病微生物可通过分子模拟或刺激超抗原产生针对自身组织的抗体，从而诱发风湿病。疫苗是一种活的或灭活的致病微生物或致病微生物产生的类毒素，它们保留了部分致病微生物的抗原性，这使人担心疫苗是否会通过上述途径诱发风湿病？另一方面，对处于免疫功能低下的风湿病患者来说，感染可能对人体构成重大威胁，而使用疫苗可以预防其中一部分感染。因此，对风湿病患者能否使用疫苗尚存在争议。
 

  现在很明确的是，风湿病患者禁忌使用活疫苗，因为免疫功能低下的患者，即使是减毒的活疫苗也可以引起严重的感染，但对于灭活疫苗来说，虽然文献报道中有患者在使用疫苗后出现风湿病和在使用疫苗后原风湿病病情加重的报道，但通常还是可以使用的。虽然由于患者处于免疫抑制状态，不能像免疫功能正常的人一样对疫苗产生反应，但即便如此，灭活疫苗也可以对患者起到一定的保护作用。
 

  有关乙肝疫苗与风湿病的报道较多。乙肝是一个严重的健康问题，在中国尤为严重，处于免疫抑制状态的风湿病患者在乙型肝炎病毒感染后极易转变成慢性携带者。目前使用的基因重组乙肝疫苗较安全，免疫功能低下患者虽然对疫苗的反应较正常人群差，但也可起到保护作用，因此推荐使用，但应使用较大剂量。
 

  对处于免疫抑制状态的风湿病患者来说，流感病毒感染可以因病毒感染本身或继发细菌感染而引起严重的疾病，甚至死亡，因此，对于服用激素和免疫抑制剂及其他免疫功能低下的患者，虽然注射疫苗后机体的反应不如正常人理想，但在这些人群中注射灭活的流感疫苗还是安全有效的。为谨慎起见，有人建议在系统性红斑狼疮患者病情稳定时再注射疫苗较妥。权衡利弊，在风湿病患者中还是推荐使用流感疫苗的。
 综上所述，风湿病患者和处于免疫功能低下的患者虽然机体的免疫应答受到影响，但仍可通过注射疫苗来预防感染。一般来说，这些患者禁用活菌(毒)疫苗，但可使用灭活疫苗。 
                                                          风湿科  高举梅  胡海建
 
                        

                            看看您是否适合佩带隐形眼镜
 
 中小学生　中小学生正处在生长发育旺盛时期，眼球视轴尚未定形，自我保健意识和自理能力较差。隐形眼镜每天都要清洗消毒，程序也较烦琐，不便于坚持。中小学生若过早或较长时间连续配戴隐形眼镜，易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用；镜片清洗消毒不严，则会继发感染；镜片曲径若与角膜不相适应，还会造成角膜磨损，上皮脱落，严重者会导致角膜溃疡或穿孔。因此，我国眼科专家指出：中小学生配戴隐形眼镜宜慎之又慎，若没有特别必要，还是以戴框架眼镜为宜。对患高度近视或远视、屈光参差、散光等确需配戴者，必须到有条件的医院或专业眼镜店检查，测量所需镜片的度数，并学习配戴方法及镜片的消毒处理，以免后患。
 

  感冒患者　感冒患者手上往往带有大量病菌，它们很容易在取、戴隐形眼镜时进入眼中。此外，感冒常伴有轻微的视网膜炎症，戴隐形眼镜会使炎症加重。许多感冒、止咳和止痛药物中都含有抑制眼泪的成分。泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥、透明度降低，进而影响视力。
 

  过敏患者　有过敏症的人配戴隐形眼镜易引起的并发症有轻微炎症、眼睛瘙痒、红肿、结膜炎和眼睛肿胀等。如果这些病症长期不治疗，将可能危及到视力。过敏症者如必须配戴隐形眼镜，最好只在白天使用且每周至少有一天暂停使用。如果出现炎症，最好停止使用。如果2至3天后炎症仍未减轻，应立即到医院就诊。
 

  青光眼、慢性泪囊炎、结膜炎、角膜溃疡、甲亢等疾病患者　若已配有隐形眼镜，而眼睛正处在炎症期，要待炎症消失后再戴。

   发热患者　发热时眼睛局部抵抗力下降，泪液分泌减少，枯草杆菌就会大量繁殖，使细菌的代谢产物沉积在角膜与镜片之间，造成隐形眼镜透氧性降低，角膜正常的代谢受到干扰，从而引起细菌性角膜溃疡。
 

  骑车长途旅游者　长距离骑车时，空气的对流加速，使软性隐形眼镜的水分减少，镜片逐渐干燥变硬，眼睛会感到不适，时间一长，变硬的镜片就会损伤角膜，引起眼睛疼痛或细菌感染。
 

  中老年人　人到了40岁以后，眼部组织会发生比较明显的退行性变化。眼局部的抵抗力下降，特别是眼球耐受缺氧的能力下降，此时若在眼球表面戴上一层薄的镜片，会导致眼球缺氧，从而容易出现角膜感染、溃疡等并发症。40至60岁的中年人可以短时间戴隐形眼镜，60岁以上的老年人最好不要配戴隐形眼镜，否则容易引起严重的并发症，造成永久性视力损害。
 

  经期妇女　因女性在行经期间及经期将到的前几天，眼压常常比平时增高，眼球四周也较易充血，尤其是有痛经症的妇女更甚，这时如果戴隐形眼镜，会对眼球产生不良影响。
 

  孕期妇女　孕期妇女荷尔蒙分泌发生了变化，从而使体内含水量也发生变化，眼皮有些肿胀，眼角膜变厚，特别是怀孕的最后3个月，因角膜水分多，变厚更为明显，会与正常时选配的隐形眼镜片不相吻合，从而引起眼睛不适。患有妊娠水肿症的孕妇尤其不能戴隐形眼镜。               

                                                      （眼科 宋岳峰 摘录）
 
 
 

                 我院疼痛科开展新技术治疗腰椎间盘突出症
 
   近日，我院疼痛科成功开展腰椎间盘微创髓核摘除、消融联合纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症，这标志着我院成为山东省继青岛医学院附属医院后第二家开展此技术的医院。这一新技术的开展，填补了临沂市在这一领域的空白，提高了椎间盘微创治疗技术水平，可为椎间盘突出症病人提供安全、快速、有效的微创手术治疗服务。
 

  经皮微创椎间盘手术是一类治疗椎间盘突出症的重要方法。实践证明对于合适的病例，可获得与传统开放手术类似的治疗效果，而且术后功能恢复快，并发症少，不影响脊柱的稳定性和正常解剖关系，最大程度保留人体正常功能。我院疼痛科在成功开展了经皮穿刺椎间盘等离子消融髓核成形术、激光减压术、臭氧消融术、胶原酶溶解术、靶点射频消融术、旋切术等新技术治疗椎间盘突出症的基础上，又成功开展了经皮腰椎间盘Disc-FX System髓核摘除、消融联合纤维环成形术，取得了很好的治疗效果。

  此手术创口小、无需缝合，疗效确切。手术过程局麻，C臂或CT引导穿刺进针达病变椎间盘，置入工作套管，用微型髓核钳经工作套管进入椎间盘钳夹取出突出部位髓核，随着髓核组织取出的进程，患者往往感觉下肢根性疼痛逐渐消失。最后置入消融电极，进行髓核消融及纤维环修补成形后结束手术。此技术是针对椎间盘突出症设计，可同时行髓核摘除、消融及纤维环成型，三项技术一次完成，达到完美的微创手术效果。
 欢迎来电咨询及前来就诊，联系电话：0539--2250514。            

                                                                            疼痛科
 

                    心理学家总结快速入睡的7个妙招
 
 1.从300倒数，每次递减3。很多人入睡难是因为无法分散注意力，而这种复杂无趣的数数方式却是一种有效的分心技巧。
 

2.下午2点后别喝咖啡。因为咖啡因的作用可持续8小时以上，50岁后，它在体内滞留的时间超过10小时。
 

3.睡前冲个热水澡。睡前1小时洗澡，水温不低于38℃，时间不少于20分钟。

 4.睡前4小时停止锻炼。否则会令大脑兴奋，难以入睡。

 5.降低卧室室温。当卧室温度在18℃-24℃、床上温度为27℃时，睡眠质量最好。
 

6.睡前3小时不进食。否则容易导致胃酸返流，影响睡眠。
 

7.注意卧室灯光。卧室灯光具有调节生物钟的作用。太亮会导致大脑褪黑激素分泌量减少，过于清醒，难以入睡。睡前最好选择较暗且柔和的阅读灯光。睡眠过程中，最好关闭所有光源。     

                                                                          （郝 健）
 
                           七种健康食物抵抗初秋干燥
 
 很多干燥的人也不少喝水，但这些人喝完了还觉得干燥，就是渴了欲饮水、但是饮水不解渴。原因就在于水是水，人的体液是体液，二者不是一码事。也就是说，水必须经过人的消化转化成体液才能解干燥、解渴。大家都听说过这一句话，叫做生津止渴，也就是说，当水转化成我们的津液的时候，人的渴和干燥才能得到化解。现介绍7种健康食物以用来抵抗初秋干燥。　
 

梨：具有润燥消风，镇咳止喘，清心降火的作用，可以缓解“秋燥”，醒酒解毒。生梨性凉，老年人不宜一次吃得过多。脾胃较弱的人，也可以做成冰糖炖梨水，亦是一种很好的食用方法。

 大枣：具有宁心安神、益智健脑、增强食欲、除腥祛味，抗过敏，提高免疫力的作用，亦可防治高血压、骨质疏松和贫血，是老年人秋季的补养佳品。
 菊花：可疏风平肝，清心除烦，祛燥润喉，生津明目，解酒毒，对感冒、头痛都有一定的辅助治疗作用。老年人秋季可适当饮用菊花茶，达到祛火润肺的保养目的。
 

百合：味甘、性微寒，归心、肺经，具有养阴润肺、清心安神、润肺解渴、止咳止血、开胃安神的功效。适用于阴虚久咳，惊悸、失眠、多梦，精神恍惚等症状。
 红薯：被评价为餐桌上的最佳食物，它具有预防癌症、防止便秘、减肥的功效，常吃红薯可以延年益寿。
 

核桃：是补脑的最佳食品，亦是补肾固精、温肺定喘的食疗品，对肾虚、尿频、咳嗽等症有很好疗效。老年人常吃核桃，能够头脑清晰、耳聪目明。
 板栗：有百果之王的美称，既可以补脾健胃，又能够补肾强筋，还具有活血止血作用。在深秋季节，每天吃几颗栗子，有利于补养元气，强壮肾精。  

                                                     （季 康）
 
 
                   骨  质  疏  松  症  的  误  区
 
 1.喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。

 2.治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。

 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。
 

4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
 

5.靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。
 

6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。
 

7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。
 

8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。
 

9.骨折手术后，骨骼就正常了。发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。

                          摘自《防治骨质疏松知识要点》