病毒性肝炎防治知识

  病毒性肝炎是由一组不同型别的肝炎病毒所致的急性或亚急性病毒性传染病。根据疫情报告统计，近年来该病的发病率一直高居各类传染病发病率之首位。因此，必须加强防治工作。

  病毒性肝炎的传播途径有两种，其一经肠道传播，如甲肝、戊肝，其二经血途径传播，如乙肝、丙肝、丁肝。

  肝炎病人在发病前大都有流行病学接触史，如与病人、带毒者同食、同住、聚餐和密切接触者，或饮用被病毒污染的水源，经潜伏期后发病。有的则在发病前输过血，用过血制品或由于不洁注射或扎针引起肝炎。
肝炎病人经过潜伏期后，多数起病急，具有因肝脏症引起的症状，如黄疸及胃肠功能障碍而导致的消化道症状，肝功能及病毒或血清学检查的特异性指标为诊断依据。如近期出现食欲减退、恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，应尽早去医院诊治。

  甲肝和戊肝均为粪口传播，采取的防治措施基本相同。

  1.对患者要进行隔离治疗，从发病之日起最少要隔离3－4周，并给予抗肝炎药物治疗，疗程2－3个月，以保护肝细胞及肝功能恢复，病人治愈后应观察4－6个月，并定期检查肝功能是否正常，对密切接触者应医学观察40－45天。

  2.流行病学调查及消毒传染源。

  3.对污染的生活饮用水源或食品要进行彻底消毒处理，对疫源地、隔离病房、废弃物及生活用品等要进行终末消毒。

  4.对易感儿童进行甲肝疫苗免疫应急接种，也可给胎盘球蛋白被动保护。

  5.大力开展宣传教育，把防治知识传播给群众，不喝生水、不吃未煮熟的食物。

  乙、丙、丁三型肝炎均是经血传播，如输血、用血制品、注射、针炙、拔牙或母婴传播，防治措施主要有以下几种:

1.加强献血员管理，严格执行献血前的乙肝病毒感染指标的检查及肝功检查，阳性者一律不得献血。

2.孕妇做好产前乙肝病毒抗原、抗体标记检查，特别是HbsAg，如是阳性者其新生儿要同时注射乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白，以阻断母婴传播。

3.医疗卫生、保健机构，要推行一次性注射器、输液器，做到一人一针一管制，以防止医源性交叉感染，对病人的生活用具要进行消毒。

4.对乙肝密切接触或暴露人群，可接种乙肝疫苗。

5.对病人进行隔离治疗，隔离日期视病情而定。同时要宣传卫生防病知识，使群众增强自我防病能力。

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                             系统性红斑狼疮患者也可以做妈妈
 
  系统性红斑狼疮好发于育龄女性，女性患病是男性的7-9倍。很多女性还未生育，所以系统性红斑狼疮患者的生育问题一直是困扰患者的大问题。由于本病可以引起一个或多个器官受损，对妊娠有不利影响，可能引起多次流产、胎死宫内、胎儿生长发育迟缓、早产、胎儿先天性心脏病、新生儿狼疮综合征等，而且，妊娠还可导致系统性红斑狼疮病情加重。所以，过去普遍认为系统性红斑狼疮是妊娠的禁忌症。实际上，系统性红斑狼疮患者的心理、生理及性功能与常人无异，其生育能力基本不受影响。如今，随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高，人们对系统性红斑狼疮的诊治有了进一步的认识和提高，现在大多数红斑狼疮患者在病情稳定半年或半年以上，停用细胞毒药物（如环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤）6个月以上，完全可以安全地妊娠生育。只要选择适合妊娠时机，系统性红斑狼疮患者拥有健康宝宝也不再是一个梦想。
我院风湿科一名系统性红斑狼疮患者，近日顺利产下一男婴，解除了女性系统性红斑狼疮患者的担忧。该患者已有5年病史，两次怀孕均在2-3月时出现自发流产，她曾一度悲观、伤心、绝望，而一直无法正常怀孕也曾使她与丈夫的关系一度很紧张。而这种婚姻关系的紧张及周围人异样的眼光又加重了她的忧虑、绝望。家人“偏方、秘方除根”的错误认识使她在一些不正规医疗个体那里走了2年的弯路，耽误了病情，花了数万元的冤枉钱。好在她最终又回到我们医院正规治疗，在我们的悉心调治下，她病情得到控制，在稳定半年后她成功怀孕。在风湿科与产科共同协作、密切随访下，患者终于顺利生产。

  应强调的是红斑狼疮患者宜在病情稳定后妊娠；围产期宜在风湿科医生指导下坚持服用强的松、羟氯喹；孕期严密监测病情变化及胎儿彩超，妊娠20周内要每4-6周检测血、尿常规、补体、抗ds-DNA抗体、肝肾功能等，20-28周内每2周复查1次，28周后每1周复查1次；进行妊娠晚期评分，围产期提前住进医院待产。  

                                                      风湿科  高举梅  胡海建
 

                                 婴儿游泳  游会更优

  科学家发现，健康的婴儿天生不怕水，婴儿出生后不久就可以在温水中玩耍，他们会把这种嬉戏当作在母亲子宫内羊水中生活的继续，在自己熟悉的环境中活动，他们对水一点也不害怕，即使头浸没在水中，也用不着惊慌，因为小儿自有适应这种环境的天赋，一种所谓“防御反射运动”，能保护6个月内的宝宝免遭水的侵害。

  婴儿时期是人一生中生长发育最旺盛的时期，利用这一黄金时期，我院水育中心因地制宜地开展婴儿游泳项目，新生儿出生24小时后，在游泳专业保护圈的保护下，有专业护理人员的看护，宝宝就可以安全的游泳了。

  婴儿游泳的好处：

1、更加聪明：游泳锻炼可以提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反应能力和智力发育；

2、稳定情绪：游泳能模拟羊水环境，可以使婴儿身心得到抚慰，调整睡眠，减少哭泣；

3、强壮心脏：水的浮力作用及水波、水压力对皮肤的拍击，有效促进了血液的循环,提高心脏功能；

4、 能够促使新生儿胎便早排出,生理性黄疸早消退,营养早吸收,生理性体重下降早恢复；

5、提高肺活量：游泳时，水对胸廓的压力使得肺活量增加。经统计，游泳锻炼后幼儿的肺活量可提高74%；

6、不易生病：游泳使孩子对于外界温度变化的调节能力相应提高，血液中免疫球蛋白的指标较高，不易生病；

7、帮助消化：为了补偿人在水中消耗的能量，消化系统会主动加强消化、吸收功能，来摄取大量的养分；

8、长得更高：幼儿游泳时，能够促使新生儿在宫内蜷缩已久的肌肉、关节和韧带的发育, 促进维生素D的吸收,使宝宝体格健壮；

9、体型匀称：游泳时，身体呈水平状态，有利于骨骼的灵活性和柔韧性，更好地促进骨骼的生长发育；

10、“EQ”水平显著提高：游泳不仅是皮肤与水的接触,而且是视觉、听觉、嗅觉、平衡觉综合信息的传递,是一项全新的婴儿保健运动。
既然游泳有这么多好处，您还等什么，赶紧带宝宝去游泳吧，让宝宝亲近水，爱上水，给宝宝一个健壮的体格、聪明的大脑。                     

       产房     秦连芝 

                     贫血不等于低血压

  经常有贫血的病人来门诊咨询，说自己经常头晕，好像还有低血压。是不是贫血引起的低血压呢？可能有很多人会把贫血与低血压混为一谈。其实，从医学术语上讲，贫血与低血压是两个完全不同的概念。

贫血——红细胞含量的异常

  贫血是指单位容积的血液中红细胞的数目及血红蛋白含量及红细胞压积低于正常。一般来讲，海平面条件下男性血红蛋白>120g/L，女性>110g/L(其中孕妇>100g/L)为正常数值。低于这个标准就称为贫血。贫血时，面色、眼睑、口唇、指甲色泽可作为贫血的“镜子”。贫血的患者不但有面色苍白，眼睑、口唇和指甲也常常是苍白的。贫血有轻有重，轻度贫血多无明显症状，有时会出现头晕、乏力、耳鸣、失眠、记忆力下降、健忘、食欲减退等。重度贫血则会出现心慌胸闷、浮肿、晕厥等，甚至出现贫血性心脏病。

  引起贫血的原因很多，如缺乏营养可导致缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血；外伤或大量出血可导致失血性贫血；自身免疫功能异常可出现溶血性贫血；骨髓造血功能异常可导致再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征等。对于贫血的患者，应根据不同的病因采取不同的治疗措施。

血压——动脉血的压力

  血压通常指动脉（血）的压力，其中收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出量的多少，舒张压主要取决于外周血管的阻力。心脏搏出量减少或外周血管阻力降低，可致血压下降，反之则血压升高。一般认为，成年人动脉血压低于90/60毫米汞柱则为低血压。

  低血压有急慢性之分，急性低血压是指血压由正常水平或较高的水平突然明显下降，主要表现为晕厥和休克临床综合征；慢性低血压又分为体质性低血压和体位性低血压：体质性低血压常见于体质弱者，女性多见，多半没有自觉症状，只有在体检时偶然发现，没有重要的临床意义。体位性低血压是指体位改变发生的低血压，一般是从平卧位或蹲位突然转变为直立位时，出现低血压现象。

  贫血和低血压是两个完全不同的疾病。只有当患者大量失血时，可导致失血性贫血，同时由于血容量不足可引起失血性低血压。除此之外，贫血一般不会导致低血压。                          血液内科   王彦丽  阮春慧  
 

                                 隐形眼镜保养知识
 
  由于配戴隐形眼镜美观大方，所以越来越多的人选择配戴隐形眼镜,但是如何正确保养隐形眼镜，维护自己眼睛健康，隐形眼镜使用者却不是很清楚。基本都是买来隐形眼镜,再买一瓶多功能护理液,白天带完后晚上再摘下来放护理液里泡一晚上，第二天接着配戴，这种使用方法是错误的。下面介绍一些隐形眼镜配戴需要知道的基础知识：

1.一定要用手搓洗镜片：如同脏衣服若没有经过搓洗，直接丢入洗衣机，是无法去除顽垢的道理一样，隐形眼镜一定要经手搓洗30秒以上，才可达到清洁效果。研究报告指出，由手搓洗镜片，比任何机器更能有效去除镜片上的杂质及沉淀物。另外，自来水或开水没有清洁消毒作用，不可用来清洗隐形眼镜。

2.定时更换新的隐形眼镜 ：再完美的清洁保养方式，仍然会有少许微生物残留在镜片上。即使不常使用，镜片材质经过一段时间，自然变得老旧，此时应丢弃换新，以免伤害眼睛。

3.镜片不可放在生理食盐水中保存：生理食盐水没有杀菌作用，用来保存镜片，容易滋生细菌，造成眼睛的感染。

4.不同品牌隐形眼镜的护理液， 不可交互使用：因为各品牌药水种类成分不同，不可混合使用或随意更换，以免起化学作用，伤害镜片。

5.每周固定去蛋白：蛋白质吸附在镜片上，日久会形成一片沉积物，易刮伤眼角膜。酵素片的去蛋白作用，可以分解蛋白质结构，维持镜片表面的清洁。此外，去蛋白酵素片并非浸泡愈久效果愈好。最好不要浸泡超过12小时，因为超过12小时后经分解后的蛋白质会重新渗入镜片，牢牢吸附，届时更难清洗。

6.药水也有使用期限：药水拆封后，最好在4个月内用完或丢弃换新，以免药水变质。生理食盐水拆封后，因不含防腐剂，使用期限最好不要超过1个月。

7.隐形眼镜配戴前，先冲生理食盐水：因为维护隐形眼镜药水多为化学制剂，直接戴在眼睛上容易造成刺激，最好先用生理食盐水冲干净再戴。

8.隐形眼镜不可以长期浸泡在药水中：长时间的浸泡，药水会失去消毒能力，还原成为普通水，反而变成滋生细菌的温床。通常2天要更换一次新的浸泡液，但有些药水可以密闭保存一星期，需视药水本身的成份而定。配戴前一定要重新消毒清洗一遍。

9.双氧消毒系统，一定要中和后才可使用 ：双氧消毒系统因使用3％的过氧化氢（跟一般外伤用的双氧水一样），一定要用中和片后才不会造成眼睛灼伤。高含水量的抛弃式隐形眼镜，不宜用双氧消毒系统，若使用镜片会变形。

10.眼睛红，最好先取下隐形眼镜：只要眼睛有发红、畏光、流泪等不适情形，最好立即取下隐形眼镜，并且带着隐形眼镜一起去给医师检查，看看是哪里出了问题。隐形眼镜族的眼角膜通常比较脆弱，大部分的人都是拖到视力模糊时才来就诊，这时眼睛已经受到严重损伤。

11.定期更换隐形眼镜的保存盒：每天都应该冲洗清洁保存盒。此外，保存盒每周需用中性洗剂清洁并晾干；半年左右换一次保存盒。最好不要放在浴室，因为潮湿容易发霉。

  此外，戴隐形眼镜时间长了之后容易干涩，在眨眼的时候很可能会掉下来，所以最好在配眼镜的时候再购买一瓶戴隐形眼镜专用的滴眼液，这样就可以在眼睛干涩的时候直接使用（普通的滴眼液不能在戴着隐形眼镜的时候直接滴，这样会损坏眼镜）。

眼科  宋岳峰