老花眼的预防应从中年开始  

     做为心灵窗户的眼睛，经过岁月的洗礼，当那明亮的眼光变得浑浊时，也许我们的眼睛也如同我们的身体一样上了年纪。人到40岁，视力开始变得脆弱起来，老花眼也在不知不觉中开始找上了我们。
     经常看到老年人在读书报的时候会拿起老花镜。所谓“老花眼”是指到了一定年纪的人，由于晶状体的弹性下降，调节力减弱，逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况，这是人体机能老化的一种现象。不要以为老花眼只出现在老年人身上，其实绝大多数的人在40-45岁左右时眼睛就会悄悄出现“老花”，尤其是视力极好，年轻时偏远视的人，出现花眼的年龄越早；近视眼的人也可以出现花眼，发生的年龄相对较晚，提醒着我们曾经健康的身体已经慢慢进入了衰老的阶段。
     老花眼是人体生理上的一种正常现象，是身体开始衰老的信号。有些四十来岁的人出现老花眼之后，错误的认为自己没老，故而硬撑着不肯戴老花镜来矫正视力，这样反而会加重眼睛负担造成后患无穷。那么如何知道自己是不是出现老花眼了呢？
     老花眼最直接表现就是近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴生头痛等症状。如果出现类似症状后，要及时就医解决，不能放任不管，从而影响生活和延误病情，给自己带来无谓的痛苦。
     随着科技的发展，越来越证明老花眼是可以预防的。医生建议在平常的生活中可以从以下六点来进行预防：
     1、经常眨眼。眨眼能使眼肌经常得到锻炼，延缓衰老。经常转动眼睛，眼睛经常向上下左右等方向来回转动，可锻炼眼肌。
     2、清晨用冷水洗脸、洗眼。首先将双眼浸泡于冷水中几分钟，使血管收缩，然后再用力揉搓脸部，这可使血管经受冷、热双重刺激的锻炼，以增强血管韧性和弹性。每晚临睡前，用40～50℃的温热水洗脸，洗脸之前先将湿毛巾趁热敷在额头和双眼部位，两眼轻闭，约热敷3-5分钟后再洗脸并同时按摩眼部。
     3、正确掌握阅读方法。读书时要舒适地坐着，全身肌肉放松，读物距离眼睛约30厘米以上，不要过分前倾。否则会影响到背部肌肉的劳损，不要在床上看书，过度疲劳时不要强行读书。
     4、要集中个小目标注视，不要用斜视的余光看东西。
     5、从暗处到阳光下要闭目，不要让太阳光直接照射到眼睛。看电视电影的时间不宜过久，保持好视力。
     6、注意锻炼。要多做些全身运动锻炼，增加全身血液循环，对眼肌都有益处。
     爱心提示：眼花后绝不能遇见卖老花镜的就随意掏钱买下。戴老花镜也大有学问，必须经过准确的验光再配镜，而且定期还要重新验光配镜，否则戴了不合适的眼镜，只会适得其反，严重的还会掩盖一些眼病，切忌因小失大。  
                                                      眼科     程金涛

 怎样看懂风湿病化验报告单
     （上接135期）
      7、抗可提取核抗原抗体（ENA抗体）： ENA抗体包括抗Sm、RNP、SSA、SSB、Scl-70、Jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体，主要用于系统性红斑狼疮（SLE）、亚急性皮肤型狼疮（SCLE）、混合性结缔组织病（MCTD）、硬皮病（SSc）、干燥综合征（SS）和多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊断。其中抗Sm是SLE的标志性抗体； 抗RNP可出现在MCTD、SLE、SSc等患者血清中；抗SSA阳性则可能提示SS或SCLE；抗SSB是SS的标志性抗体；抗Jo－1是PM/DM的标志性抗体；抗Scl-70是SSc的标志抗体；抗核糖体抗体阳性则提示SLE。患者应该切记虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病，但不是绝对的，临床诊断更重要的依据是临床表现。
     8、抗双链DNA抗体（抗dsDNA）：抗dsDNA也是系统性红斑狼疮（SLE）的特征性抗体，但由于测定技术和实验室条件不同，对于正常人和系统性红斑狼疮患者的界限因不同单位而异，所以抗dsDNA轻度增高不一定有临床意义。
     9、抗心磷脂抗体（ACL）：ACL作为抗磷脂综合征中的重要自身抗体，ACL阳性往往提示易发生动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。抗心磷脂抗体与SLE密切相关，ACL阳性的SLE 病人易出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。但由于实验技术所限，ACL可出现假阳性，某些疾病如感染也可以导致暂时ACL的升高。
     10、补体：补体的检测项目包括CH50、C4、C3和B因子，在SLE患者中补体水平降低一般意味着SLE活动，而补体升高往往提示感染。
     11、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：ANCA是系统性坏死性血管炎的血清标记物，对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，ANCA滴度均升高。ANCA可出现二类抗体：①胞浆型（c-ANCA）或PR3－ANCA：主要与韦格纳肉芽肿血管炎有关；②核周型（P-ANCA）或MPO－ANCA：可在Churg-Strass 综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生。
     需要说明的是，不同医疗单位由于使用的方法、实验条件等存在差异，各项指标的正常值可能不完全相同，一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可自己对比测定的各项指标是否超过了正常范围。但一定要找专业风湿免疫科医生诊治，切不可靠一知半解或道听途说自行用药。   （完）  
                           风湿科  高举梅  胡海建
  
发展中的痔瘘科
 
     我院痔瘘科自2012年7月搬迁到华康楼新病区后，住院条件得到了很大的改善，科内床位38张，设置3个高档房间，病房房间宽敞明亮。
     病区内设置了痔瘘科专科手术室。手术室设在病区内，减少了病人术后运送的距离及时间，减少了运送过程中突发情况发生的几率，并为及时有效安全地转置病人提供了保障。
     病区新配备了6台中药薰洗治疗椅，方便了病人术后坐浴，对促进创面愈合起到了重要的作用。配备了3台红光照射仪，用于病人术后创面照射，利于创面消肿，加快愈合。患者术后都采取每日便后中药熏洗、红光照射，并每日换药，这样明显减少了住院时间，减轻了病人的痛苦，缩短了病人病情痊愈的时间。
     科室还引进了1台国内先进的结肠水疗机，主要用于治疗溃疡性结肠炎、便秘、座疮等，以及用于肛门病手术的术前灌肠，特别对习惯性便秘的治疗具有很好的疗效。
     痔瘘科的搬迁和医疗设备的配备，提高了科室的诊断治疗水平，整体实力得到进一步的加强，增强了市场竞争力，促进了科室的迅速发展，取得了良好的社会效益和经济效益。              痔瘘科
 
 
吃什么食物缓解痛经？
 
     痛经是女性“那几天”最痛苦又最常见的症状。女性月经期来临前，体内会分泌一种叫做“子宫收缩激素”的前列腺素，令肠道异常收缩，引发腹泻。特别是前列腺素E2，分泌量越多，痛经的症状就越厉害。
 　　有研究发现，补充某些营养素能缓解女性月经期前和期间的不适症状。近日，日本知名女性网站《美丽守护神》，介绍了几种相关营养素及食物，让女性不用吃药，通过食疗来改善痛经。
     鱼油：鱼油富含多不饱和脂肪酸DHA和EPA，能促使体内分泌抑制炎症的激素，从而缓解痛经症状。因此，建议女性多吃三文鱼等多脂鱼类。
     镁：镁能缓解子宫收缩，杏仁、大豆、粗粮等镁含量较高。
     维生素B6：维生素B6也能缓解子宫收缩，并参与雌激素代谢，能缓解痛经的不适症状。金枪鱼、秋刀鱼、三文鱼、鲭鱼等鱼类的维生素B6含量较高。 

                                               （摘自《生命时报》）
 
 
 警惕卡马西平可能导致的严重皮肤反应
 
     近日，我院药品不良反应监测中心收到一份因口服卡马西平而引起大疱性表皮松解型药疹的严重不良反应。虽然也有文献曾报道由卡马西平引起的严重皮肤损害，尽管例数不是很多，但由于损害程度严重甚至能致死亡，希望引起各临床医师和应用卡马西平患者的重视。
     卡马西平(CBZ)是目前常用的一线抗癫痫药,尤其对于复杂部分性发作的癫痫具有显著的疗效，此外其还被广泛应用于三叉神经痛和舌咽神经痛等神经系统性疾病。因是传统性老药，其不良反应常被临床医师忽视，或者说提到卡马西平的不良反应，多数人只知道其常见的中枢神经系统反应，如视力模糊、复视、眼球震颤以及一些肝肾功能损害，对一些其他不良反应特别是一些严重的皮肤过敏反应没有足够的认识。
     早在2007年12月美国食品药物局就曾要求生产含有活性成分卡马西平药品的厂商添加药物标签警示语：服用本品时,不论何种种族的病人都有可能出现罕见但非常严重，甚至致命的皮肤不良反应,如中毒性表皮坏死溶解和史蒂文斯-约翰逊综合征,具体症状有皮肤破损或起水泡、发烧、瘙痒等，严重者会引起死亡。这些不良反应在以白人为主的国家中的发生率是每1万名新用药者中出现1到6个,而一些亚洲国家则是其10倍。
     研究发现，卡马西平所致严重皮肤反应与一种免疫系统基因--基因遗传变异体HLA2B3 1502 有密切的关系，该基因几乎只存在于有亚洲血统的人身上。如果病人的该基因检查结果为阳性,则不能使用卡马西平,除非其疗效明显超过严重皮肤反应的风险。即有亚洲血统的病人在服用该类药物前,需进行基因检测,以确定其是否有出现罕见但严重的皮肤反应的风险。
     当然目前能够做基因监测的单位并不是很多，但这至少提醒我们对该药引起的过敏反应要有一定的警惕性和认识，在应用该药时应做到：1、严格掌握卡马西平的适应症，一般疼痛不要使用本品；2、详细询问患者过敏史，对三环类抗抑郁药过敏或芳香族抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥过敏的禁止应用本品；3、对患者特别交代该药的不良反应，如果服药后的前2个月,出现类似不良反应，必须及时停药，到医院就诊，不得延误；4、用药期间定期做卡马西平血药浓度监测以及肝功肾功等检查；5、如果患者已服用卡马西平数月,且未出现皮肤反应,则发生皮肤反应的可能性很小。正在服用卡马西平的患者即使担心会出现皮肤反应,也要在咨询过医生后再决定是否停药，而不要突然撤药，而导致癫痫的再次发作。
     此外，还应注意能引发此类重症药疹的其他药物，常见的有非甾体抗炎药、抗癫痫药、别嘌醇、磺胺类和其他抗菌药物。临床表现常为全身皮疹,可有水疱、糜烂、渗液、水肿、黏膜损害(包括口腔、支气管、胃肠道、眼结膜等水肿、糜烂或溃疡) ，常伴有发热、感染, 死亡率高，需引起临床医师的足够重视。 

                                                                药学部    李   双