小儿脑瘫的早期症状
        1、新生儿期
    (1)哺乳困难：小儿生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或边吃边哭，或易呛奶，或表现为吸吮后疲劳无力，因而小儿多发生营养不良，体重不增或增加缓慢；
    (2)哭声微弱：小儿出生后十分安静，哭声微弱或无原因持续哭闹；
    (3)自发运动少：小儿出生后不动，成无力状态；
    (4)肌张力低下：全身松软，肌肉松弛；
    (5)肌张力增强：小儿全身发硬，肌张力增高，好打挺，经常从襁褓中窜出去，头背屈呈非对称性，有时头偏向一侧，双下肢硬直伸展；
    (6)新生儿痉挛：小儿易受惊，易抽搐，尖叫或呈烦躁状态；
    (7)原始反射减弱或增强：如拥抱反射，非对称性紧张性颈反射。
    2、1-3个月婴儿
    （1）拇指内收、手紧握拳或上肢内收、内旋；
    （2）不注意看人、不凝视；
    （3）头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动；
    （4）俯卧位不能抬头，抬头动作标志抗重力肌的发育情况，正常时2-3个月可抬头45°-90°；
    （5）肌张力低下或肌张力过高，表现为全身僵硬，躯干僵硬向后伸或全身发软，呈非对称性姿势。
    3、4-5个月婴儿
    （1）不追视，不注意看人，眼睛不灵活；
    （2）表情呆板不自然，逗其玩时无反应；
    （3）不会翻身，俯卧位抬头小于90°；
    （4）身体逐渐变得僵硬，有轻度角弓反张或下肢交叉；
    （5）坐位呈前倾或后倾；
    （6）手不灵活，不伸手抓物或只用一只手抓物。
    4、6-7个月婴儿
    （1）见不到手口眼协调姿势；
    （2）手抓物很快松开；
    （3）姿势呈非对称性；
    （4）头背屈，肩后伸，下肢有交叉表现；
    （5）肌张力增高，上肢有时内旋，手呈握拳状；
    （6）原始反射残存。
                      儿童保健科

关爱自然    保护环境
我院开展“12.5国际志愿者日”志愿服务活动
    本报讯  为大力弘扬志愿者服务精神，广泛普及志愿者服务理念，在第28个“国际志愿者日”到来之际，我院团委围绕“关爱自然、保护环境”这一主题，组织医院部分青年志愿者赴石良社区开展志愿服务活动，以实际行动带动周边群众一起爱护环境，保护环境。
    在活动中，青年志愿者深入周边各类公共场所，运用多种形式，宣传倡导“保护环境、人人有责”的理念，宣传资源节约型、环境友好型生产方式和消费模式，宣传健康低碳的生活理念，宣传普及环境保护知识和植树绿化经验、技术，不断提高群众保护生态环境的意识和能力，共发放宣传资料300余份。
    活动中，青年志愿者还对石良社区主干道周边的环境卫生进行了清扫，营造了良好的卫生环境。志愿者们不畏严寒，仔仔细细清扫街道每一个角落。他们始终不怕脏、不怕累，情绪高涨，充分展现了新一代志愿者乐于奉献的精神风貌。      团委    刘文斌

经典诵读，勇拔头筹，精神文明建设又添华彩
--我院报送的“传承文明 共筑梦想”经典诵读三组节目全部获奖
     本报讯   11月27日，中共临沂市委市直机关工委文件（临直党工字【2013】96号）通报，在市直机关开展的“传承文明 共筑梦想”经典诵读活动中，我院报送的三组诵读节目大获全胜，全部得奖，其中由孙晨阳、刘帅表演的《相信未来》，荣获一等奖第一名，由张仁杰等表演的《少年中国说》和刘茜、张国栋等表演的《祖国啊，我亲爱的祖国》获得优秀奖。
    “传承文明，共筑梦想”经典诵读活动，是由临沂市委宣传部、市文明办、市教育局、临沂广播电视台发起，旨在通过经典诵读活动，深入贯彻落实党的十八大提出的“建设优秀传统文化传承体系，弘扬中华优秀传统文化”重大战略任务，积极推进学习型社会建设和全民读书活动。
    接到市直机关工委文件通知后，我院党委高度重视，党委书记、院长窦忠东阅示，由党委办公室组织，宣传科、团委、工会共同协作，号召全院干部职工积极参入。
    在时间紧，工作任务繁重的情况下，我院职工积极报名参加，最终产生了宣传科刘帅、产科孙晨阳组，ICU张仁杰组，乳腺科刘茜组三个参赛节目组。各参赛组人员，利用业余时间，认真准备诵读节目，服装道具，录制节目视频，充分展现了我院职工高度的思想觉悟和强大的凝聚力。
    本次活动的开展，对加强广大干部职工社会主义核心价值观教育，感悟中华优秀传统文化的内在民族精神，进一步增强文化自豪感、自信心和自觉性，提升文明素养和文明程度，凝心聚力，激发正能量具有积极推动意义。
    日前，由孙晨阳、刘帅表演的《相信未来》，已由市委宣传部上报山东省文明委参加全省“传承文明 共筑梦想”经典诵读比赛。
          党委办公室     庞蕙青

再生障碍性贫血的治疗原则
    ▲再生障碍性贫血的治疗原则：
    （1）早期诊断和治疗；
    （2）加强支持疗法，包括防治出血和感染的多种措施和必要的输血；
    （3）采用改善骨髓造血功能的药物；
    （4）分型治疗：对急性再障、慢性再障治疗上应区别对待；
    （5）联合治疗：中西医结合治疗或药物合用；
    （6）坚持治疗：治疗慢性再障，一般应坚持用药半年以上，过早换药会影响疗效；
    （7）维持治疗：病情缓解后相当长的时间内需维持治疗，这对巩固疗效有重要的意义；
    （8）脱离和病因的接触；
    （9）考虑有无脾切除的适应证；
    （10）考虑骨髓移植的可能性。
    ▲治疗误区专家谈：
    1、缓解期误认为已愈，不再坚持服药。
    2、经多家大医院和多方求医无效而失去治疗信心。
    3、偏信神医、游医秘方，失去根治机会。
    4、被某些广告宣传误导，把保健品当作治疗药物。
                            血液内科

认  识  颈  内  动  脉  夹  层
    颈内动脉夹层是一种临床比较少见的疾病，往往易和颈内动脉起始处动脉粥样硬化斑块狭窄混淆，临床上应注意鉴别诊断。这两种疾病有共同的临床表现，但在影像表现和治疗方面有差别，治疗可以选药物保守治疗，病情进展者可选用介入治疗：支架置入术。
    其共同的临床表现有：1、短暂性脑缺血发作：发作性一侧肢体无力、言语不清；2、分水岭脑梗死：表现为一侧肢体无力或感觉减退，是由于脑内低灌注所致；3、脑栓塞：表现为皮质或皮质下的小梗死，多见于颈内动脉粥样硬化性狭窄，少见于颈内动脉夹层；4、一过性黑朦或一侧视力进行性减退；5、认知障碍：个别患者出现反应迟钝，记忆力、判断力下降；6、个别患者无任何临床表现。
    有无外伤史，颈内动脉粥样硬化性狭窄无外伤史，多见于老年患者，常有脑血管病危险因素：高血压病、糖尿病、高脂血症、酗酒烟。颈内动脉夹层多有过度活动颈部的外伤史，如抬木头、扛沙子、颈部按摩。
    影像学的差别：1、颈内动脉粥样硬化性狭窄多位于颈内动脉分叉部，颈内动脉夹层病变位置较高，多位于颈内动脉分叉部以远2-3cm处；2、病变形态：颈内动脉粥样硬化性狭窄病变较短，呈偏心状，可伴有局部溃疡。而颈内动脉夹层病变较长，呈细线样（鼠尾征），细线远端血管突然正常，如同“伞”样，可以出现动脉瘤，但不会出现局部溃疡。
    介入治疗的差别：1、颈内动脉粥样硬化性狭窄位于颈内动脉分叉部，术中球囊扩张及支架置入时，可引起明显的迷走反射，表现为血压下降、心率减慢，极个别患者术中心跳骤停。颈内动脉夹层病变位置较高，一般不会引起迷走反射；2、是否需用脑保护装置（俗称“保护伞”），颈内动脉粥样硬化性狭窄术中多有栓子脱落，因此必须应用保护伞，而颈内动脉夹层术中少有栓子脱落，可不用保护伞；3、是否需用球囊预扩，颈内动脉粥样硬化性狭窄多需球囊预扩，颈内动脉夹层不需要预扩，如预扩张，可导致壁间血肿向远端移动，以至于扩张后狭窄的血管会闭塞。
    总之，颈内动脉夹层临床表现和颈内动脉起始处动脉粥样硬化斑块狭窄类似，术中很少出现迷走反射，可以不用脑保护伞，不用预扩张。因此和颈内动脉起始处动脉粥样硬化斑块狭窄相比，颈内动脉夹层介入治疗手术安全，而且花费少。              
                                        神经内一科   郭仕峰