重症医学科-临沂市中心医院

重症医学科

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临沂市中心医院重症医学科（Intensive Care Unit，ICU）：为临沂市重点学科、临沂市重点专科，成立于2005年9月，是一个集医疗、教学、规培、科研、专业质控功能于一身的一级临床科室，为综合型ICU，设有专职的医疗护理队伍，收治各科危重病人，采用封闭式管理，是临沂市第一个规范、大型、最早经山东省卫生厅注册并验收通过的GICU，在临沂市具有里程碑式的意义和深远影响，为临沂市重症医学建设和发展奠定了科学规范的坚实基础，引领临沂市重症医学的学科建设与发展，对周围地区ICU建设与重症医学专业发展也产生了较大影响。经过二十余年发展，到目前已经成长为一个功能齐全、制度完善、技术力量雄厚、影响力广泛的重症医学专业科室。

科室配有世界先进、功能齐全的全自动监护仪、（有创/无创）呼吸机、经鼻高流量、床旁血滤机、电子纤维支气管镜、除颤起搏器、无创/有创血流动力学检测仪、抗栓泵、震动排痰仪、输液泵、注射泵、降温毯、复温毯、心电图机、多种POCT技术（血气分析仪、凝血监测、PCT、心梗三项等）、可视喉镜、床旁超声、床旁X线检查、PiCCO、ECMO等系列监护救治设备。根据重症防治的需求、学科发展趋势以及面临的机遇与挑战，结合我院优势特色和工作基础，努力培养专业队伍，积极开展新业务、新技术，形成临床与基础相结合，医教研全面发展，全方位系统救治危重症的优势和特色。在学科建设、技术水平及综合实力等方面，在省内位于前列。

目前重症医学科发展为一科三区，共有81张编制床位，开放86张。科室包含重症呼吸、重症心脏、重症肾脏与血液净化、重症血流动力学治疗、重症感染、重症营养及代谢、重症创伤、重症神经、重症产科、重症康复等亚专业。科室共有专业医师37人，其中主任医师2名，副主任医师6人，主治医师18人，住院医师11人。另有临床药师、呼吸治疗师、工程师等数名。医疗人员具备中华医学会重症医学5C培训专科资质、山东省重症医学专科资质，熟练掌握临床监测和心电、脑电/BIS、临床血流动力学、呼吸力学、组织氧合、气体交换、肝肾脑等脏器功能、凝血-抗凝-纤溶功能、器官或腔内（动静脉内、颅内、腹内）压力监测、脑氧代谢监测、床旁影像学、病原学、生理生化内环境监测及其它系统检验等系列重症监测技术，可进行床边人工气道的建立（经口经鼻气管插管、气管切开置管等）、心肺脑复苏，脏器保护，机械通气，血液净化，IABP，体外膜肺氧合（ECMO）技术，电除颤-转复/起搏，内镜诊疗，胸腔、腹腔、心包等穿刺置管引流，颅内血肿微创置管引流，动静脉穿刺置管，气道分泌物清除（胸部物理疗法、吸痰技术、气道湿化与雾化疗法），液体复苏，营养支持（特殊治疗饮食、胃肠要素饮食、静脉营养治疗），感染防控，精密输液控制等重症综合诊疗技术。对各类重症病人均能按其诊治需求，以重症医学理论为指导，综合运用先进的监测治疗设备、现代医学最新诊断和检测技术，进行连续、动态和定量的病情观察，及时有效干预，进行积极、准确的量化治疗。

科室诊治病症主要有①各种复杂、大型或高危手术后患者；②严重复合伤、多发伤、大面积烧伤；③多器官功能障碍综合征；④急性肾功能不全或衰竭；急性肝功能不全或衰竭；急性重症胰腺炎；消化道大出血；急慢性呼吸衰竭、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等需行呼吸管理和（或）呼吸支持者；严重心功能不全，急性心肌梗塞；糖尿病酮症酸中毒昏迷，高渗性昏迷；高血压危象；甲状腺机能亢进危象、甲状腺机能减退危象、垂体危象、肾上腺危象；⑤严重休克；⑥心肺脑复苏（CPCR）后；⑦严重感染、脓毒症，感染性休克；⑧严重水、电解质、酸碱平衡紊乱；⑨急性弥漫性血管内凝血（DIC）/凝血病；⑩急性药物、毒物、CO中毒，虫蛇咬伤、淹溺、中暑、电击伤、低温等重症。⑪重症脑血管疾病，重症颅脑损伤，等等。科室为重症患者提供及时、恰当的诊断及治疗方案，重要生命支持保护及多学科协作平台（MDT)。

我院ICU运用先进重症医学理论和加强医疗模式，已为临沂市及省内外重症病人监护救治约50000例次，尤其在多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒症、休克、呼吸衰竭、DIC/凝血病、中毒、重症急性胰腺炎、重症感染、严重创伤、急性脏器（心脑肝肾胃肠等）功能障碍、严重代谢与内环境紊乱等重症治疗上显著地提高了救治水平，确立了重症医学科在省市内重症监护治疗上的重要地位。

重症医学科自成立以来，积极开展重症监测救治新技术、新项目，先后开展了颈内静脉氧饱和度监测（SjvO2）技术、无创血液动力学监测、血乳酸动态监测在危重患者中的应用、空气波压力循环治疗仪预防深静脉血栓、MODS的综合治疗、改良式软通道微创治疗重症脑出血、机械通气联合CRRT治疗脓毒症、桡动脉有创血压监测、腹内压监测、颅内压监测、俯卧位机械通气联合CRRT治疗ARDS、静-动脉二氧化碳分压差联合ScvO2指导休克患者的早期液体复苏治疗、血液净化治疗脓毒症及脓毒性休克、床旁支气管镜检查及肺内治疗、体外抗凝技术在血液净化治疗中的应用、侧卧位机械通气联合震动排痰治疗ARDS、床旁超声血流动力学监测及超声引导下诊疗操作、休克的快速超声评估（RUSH流程）、腹内压监测联合复方大承气汤在阳明腑实证患者中的应用、膈肌超声评估机械通气撤机、脉搏指示连续心输出量监测技术 (PiCCO) 、体外膜肺氧合（ECMO）技术等多项新技术、新项目和特色项目，紧跟重症医学理论技术发展，不断开展新技术项目，提高重症监测救治能力水平，造福社会。

科室注重党建引领，坚持干在实处，科内同事团结一致，齐心协力，扎实工作，不断推进科室规范化建设与发展的同时，我院重症病人的救治与服务水平不断提高到一个新的高度，各项工作都取得了突出的成效，得到党和政府与社会大众的高度肯定。科室多次被评为医院先进科室，先后获得省级“青年文明号”、“优质服务示范岗”、“巾帼文明岗”等荣誉称号，被评为“临沂市重症医学重点学科/专科”和“山东省重症专科护士培训基地”等。