合理用药小知识（二）
　　1、怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？
　　绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事项，这三个词语虽只有一字之差，但嘱咐的轻重程度却大不相同。
　　“慎用”提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。就是在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。所以，“慎用”是告诉你要留神，不是说不能使用。比如利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫痫病人应慎用。
　　“忌用”，比“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论，故用“忌用”一词以示警告。比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。
　　“禁用”，这是对用药的最严厉警告。禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品。
　　2、服药前后需要注意什么？
    （1）服药之后不能马上睡。服完药马上就睡觉，特别是饮水量少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道粘膜，导致食道溃疡。
　　（2）服药之后不能马上运动。因为药物服用后一般需要30－60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。
　　（3）服药前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，这些物质可以和药物发生化学反应，使药物作用发生改变。一些水果与抗生素相互反应，使抗生素的疗效大大下降。
　　（4）用药吃醋要坏事。服用某些药物时必须禁忌食醋。如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素等药物时吃醋，会使这些抗生素在酸性条件下，容易在肾脏结晶，损坏肾小管。
　　（5）服药勿饮酒。酒中含有的酒精（乙醇），可与多种药物发生反应，降低药效或增加药物的毒副作用。服药时一定不能用酒来送服药物，在服药前后也不能饮酒。
　　3、吃错了药怎么办？
　　（1）如果错服的是一般药物，如维生素、滋补药、抗生素等，副作用小，不必作特殊处理（除非大量服用），但应观察病情变化。
　　（2）误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄等药物易造成中毒。若服用量在正常服用范围内，只需多饮开水促进其排泄即可，但必须注意观察病情变化。
　　（3）如果误服剧毒药品，则应采取紧急措施。首先应把剩余的剧毒药品收集起来，供医生参考。尽快将胃内毒物吐出是抢救成功与否的关键。可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根）引起呕吐，从而将误服的毒物吐出。接着再让病人喝下500毫升凉开水（可加入25克食盐），再用上述方法催吐，然后速将病人送往医院抢救。
　　（4）误服强酸、强碱或腐蚀性药物，如来苏儿、石碳酸等，应禁用催吐或洗胃等方法。应让病人喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆等，能保护粘膜以及中和毒性，然后迅速将病人送医院抢救。          
                                      （药学部  陈忠光  摘录）

新生宝宝的视觉训练

    新生儿期的宝宝具有活跃的视觉能力，他们能够看到周围的东西，甚至能够记住复杂的图形，分辨不同人的脸形，喜欢看鲜艳动感的东西。训练宝宝的视觉能力应注意以下细节：
　　一、对视法
　　新生儿最喜欢看妈妈的脸。当妈妈注视他时，宝宝会专注地看着妈妈的脸，眼睛变得明亮，显得异常兴奋，有时甚至会手舞足蹈。个别宝宝和妈妈眼神对视时，甚至会暂停吸吮，全神贯注凝视妈妈，这是人类最完美的情感交流，也是最基本的视觉能力训练。
　　平时可以采取玩藏猫猫的形式，训练时妈妈可用一条薄纱布盖住宝宝的眼睛(注意时间不能太长)，然后妈妈把脸躲到一旁，一边跟宝宝说：“妈妈在哪儿?”一边迅速将薄纱布从宝宝的眼睛上拿开，把脸凑近宝宝的脸说：“妈妈在这儿呢!”
　　二、静态玩具法
　　当新生儿睡醒时，他会睁开眼睛到处看，这时可以为宝宝预备几幅挂图，最好是模拟妈妈脸的黑白挂图，也可以是条纹、波纹等图形。挂图要放在距宝宝眼睛20厘米处。由于新生儿对新奇的东西注视时间比较长，对熟悉的东西注视时间短，所以每隔3-4天应换一幅图。另外，也可以在宝宝的房间悬挂一些彩色气球、小灯笼等彩色玩具，悬挂的玩具品种可以多样化，还应经常更换品种和位置，悬挂高度以20-35厘米左右为宜。
　　三、动态玩具法
　　让新生儿学习追视，新生儿喜欢左顾右盼，极少注意正前方的东西。这时爸爸妈妈可以慢慢拿些玩具在宝宝眼前移动，宝宝的眼睛与追视玩具的距离以20厘米为宜。训练追视玩具的时间不能过长，一般控制在每次1-2分钟，每天2-3次为宜，否则会引起宝宝的视觉疲劳。除了用玩具训练宝宝学习追视外，妈妈还可以用自己的脸引导宝宝进行追视，妈妈把脸一会儿移向左，一会儿移向右，让宝宝追着妈妈的脸看，不但可以训练左右转脸追视，还可以训练宝宝仰起脸向上方的追视，甚至环形追视，这样不仅锻炼了视觉能力，而且也使宝宝的颈部得到了锻炼。
    四、迷你手电筒法
　　大多数宝宝不仅喜欢看爸爸妈妈的脸孔，而且喜欢看亮光。由于新生儿的视力还比较微弱，你可以用支迷你手电筒(有点儿光就行，光千万不能太强)来训练宝宝的视觉能力。先将迷你手电筒摆在宝宝视线的一侧，距宝宝的面孔约25-30厘米，在第1个月内，宝宝会稍加凝视;到1个月大时，如果你慢慢将手电筒往旁边移动，宝宝的视线会追随你的动作;一般要等长到3个月大以后，宝宝才能完成左右180度捕捉物体的视觉动作。                             眼科   宋岳峰

及早重视糖尿病的防治

    2010年调查结果显示，中国成人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期患病率50.1%，新诊断的糖尿病占所有糖尿病的70%，即每10个糖尿病患者中有7人并不知晓自身的疾病状态。糖尿病前期的诊断目的在于强调被诊断人群发生糖尿病的高风险性，不应将糖尿病前期视为一种临床疾病，而应视作糖尿病和心血管疾病的危险因素。研究证明，即使血糖在正常范围内，糖尿病大血管并发症的发生风险仍随着血糖的升高而增加。
    由糖尿病引起的心血管疾病、中风、慢性肾病、失明、截肢等多种并发症对患者本人及家庭带来了极大的身心和经济负担。对整个国家而言，糖尿病带来的社会和经济负担尚难以估量。由于糖尿病患者年龄多在40-60岁，为社会生产力的中坚力量，患糖尿病带来的冲击将进一步影响国家经济的发展。
    因而要从整个人群层面积极推进生活方式干预，减少糖尿病发生发展的危险因素，如限制高热量、高脂肪以及高盐饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，多吃含纤维素和不饱和脂肪酸的食物，减少碳酸饮料摄入，积极控制体重；尽早戒烟，适当增加体力活动；对于40岁以上、超重或肥胖、常年不良生活方式或具有糖尿病或心血管疾病家族史的高危人群，必须定期检测血糖，及早发现糖尿病。提高疾病早期预防的意识，鼓励自我管理，做到糖尿病早预防早治疗。     
            内分泌科   徐方江

春 季 常 见 传 染 病 预 防 小 知 识

    （上接第150期）6、风疹  由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源主要是病人和先天性风疹的患儿，主要经空气飞沫传播，一年四季均可传染得病，以冬春季为多。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿，如果孕妇在怀孕期间感染本病，可导致胎儿畸形。临床表现以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿先天畸形。风疹的预防与麻疹、水痘等出疹性传染病不同，其对象不仅仅是儿童，同时还应当包括育龄妇女。预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季风疹高发期，尽量少带儿童到人群密集的场所，如商场、影院等地，避免与风疹病人接触。孕妇尤要当心，以免感染而殃及胎儿。保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人卫生。
    7、流行性腮腺炎  简称腮腺炎，亦称“痄腮”，是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发生于儿童。大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约7-12天，多见于5到15岁的儿童和青少年，一次感染后可获终生免疫。预防措施：及时隔离患者至消肿为止；接种腮腺炎疫苗。
    8、手足口病  手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状，少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。3岁及3岁以下婴幼儿更容易得，成人感染后一般不发病，但会将病毒传播给孩子。预防措施 ：勤洗手、勤通风，流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所；儿童出现相关症状要及时到正规医疗机构就诊。
    二、预防措施
    不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相通的，我们只要注意以下几点，就能有效地减少疾病的发生和传播：
    1.合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等；积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。
    2.不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去，如：农贸市场、个体饮食店、游艺活动室等；
    3.勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手；
    4.每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其宿舍、电脑室、教室等；
    5.合理安排好作息，做到生活有规律；注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降；
    6.不食、不加工不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不吃带皮水果，不喝生水。不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，垃圾要分类并统一销毁。
    7.注意个人卫生，不随便吐痰，打喷嚏；
    8.发热或有其它不适及时就医；到医院就诊最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染；
    9.避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区；
    10.传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。
    春季传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。 （完）
                            
                  
                             感染科    张  健