近日，在临沂市中心医院心血管内科、介入手术室和急诊科团队、感染科负压病房共同协作下，成功通过急诊介入治疗完成一例有中风险地区旅居史高危急性心肌梗死患者的救治。因来不及完全排除新冠，该急诊手术以疑似病例标准进行防护，患者术后收入负压病房，随后核酸筛查结果呈阴性，排除新冠，目前恢复情况良好出院。
    患者为中年男性，突发胸闷、胸痛1小时，就诊网络医院心电图示“急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死”。患者心肌梗死面积大，随时有室颤、心脏骤停等风险，生命危在旦夕。时间就是心肌，时间就是生命，CCU值班医师陈彬建议患者转入我院行急诊介入治疗，网络医院宋西刚主任同时与患者家属积极沟通，患者及家属同意行手术治疗。为尽快开通患者血管，我院救护车与网络医院双向对接。疫情期间院前急救人员做好急危重症患者救治工作的同时，魏长青医师充分防控并排查出患者及家属9天前曾前往中风险地区，返回当地居家未再外出但缺少2次核酸检测，目前来不及完全排除新冠肺炎。CCU值班医师立即汇报临沂市中心医院胸痛中心总监刘成华主任、介入团队张俊然副主任，经综合研判，疫情期间心血管专家共识建议急性ST抬高心肌梗死首选溶栓治疗方案，但溶栓再通率及疗效比不上急诊介入手术，患者广泛前壁心肌梗死随时有死亡风险，必须立即行急诊介入手术，按照疑似病例进行防护，启动应急预案全力积极抢救生命。同时上报医务科刘乃青科长、感染管理科程霞科长，在2位科长全程指导下，介入手术室丁秀明护士长到场布置各项防护工作，手术相关人员做好防护与术前准备。张俊然副主任、王本峰医师等进入导管室的医护人员先穿上防护服，再穿上一套近30斤的防护铅衣阻隔辐射，还要戴好防护眼罩、防护面屏等，于三级防护下做好术前准备，等候为患者进行冠脉介入手术。患者到达医院后按照规定路线，协调临床服务部韩宇科长安排专用电梯进入介入手术室进行手术治疗。造影提示：患者前降支闭塞、回旋支仍有中段90%狭窄，右冠开口病变50%，患者随时有猝死风险，与患者家属再次沟通病情，家属理解并同意继续介入治疗。沉重的铅衣、三层手套防护使得活动受限，给手术操作带来巨大的干扰，连简单的穿刺都变得艰难，但医护团队齐心协力、克服困难，在刘主任指导下，张主任细心操作，经过1个小时的手术，顺利开通血管成功抢救患者生命。术后在感染科张健主任、宋友霞护士长指导下安全转入负压病房继续治疗。介入手术室术后做着最后的消杀，不放过每一个角落，为后续的手术做好准备。

  急性心肌梗死是危害人类生命健康的重大疾病。作为心血管内科常见的危急重症，具有发病迅速、最佳救治窗口期短、病情危重、死亡率高等特点，因为心脏的主要血管堵塞，造成心脏肌肉缺血而快速坏死，失去收缩能力，甚至可以直接导致心脏骤停，危及生命。新型冠状病毒肺炎具有强传染性、人群普遍易感、高病死率等特点，已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并要求采取甲类传染病的预防、控制措施。疫情期间，心血管疾病救治工作难度增加，在医院党委领导下我院胸痛中心在做好疫情防控的同时，积极抢救急危重症患者。
 自2月份以来我院胸痛中心已完成急性心肌梗死急诊介入治疗70余例，在院党委领导下，疫情防控常态化的同时充分评估患者病情，保障急诊介入治疗顺利开展。疫情虽肆虐无情，但急性心肌梗死错过救治窗口期将大大增高死亡率，做好疫情防控的同时积极进行急危重症患者的医疗救治。面对疫情防控的压力与科室人手紧缺的情况，作为临沂市首家国家级标准胸痛中心，职责所在，“铅衣添白甲”，不放过每一次可能的救治机会，体现了我院作为沂蒙山区域医疗中心的一流救治水平，也体现了在疫情下我院胸痛中心责任、担当与奉献。