4月17日深夜11点半，一阵急促的电话铃声打破了小夜班的宁静，NICU收治了一名刚出生4天的新生儿，该患儿皮肤粘膜黄染严重，少哭、少动，吃奶差、尿量减少，经皮测胆红素值25mg/dl，确诊为新生儿重度ABO溶血病。患儿病情危急，黄疸指数高，胆红素随时可能进入患儿脑部，并发“新生儿胆红素脑病”从而危及患儿生命，只有尽最快速度进行新生儿换血才能挽救这条小生命。接到病房大夫的电话，相加军主任迅速赶到病房，进行换血前的准备指导工作，当班大夫紧急联系输血科备血，护理责任组长立即联系护士长请求支援，换血前准备工作有条不紊的进行着……

患儿体重3.27kg，按150-160ml/kg计算，需490-520ml红细胞，但血库暂无洗涤红细胞，相加军主任果断联系AB型血浆180ml，O型红细胞1.5单位紧急换血。换血前责任护士遵医嘱给予葡萄糖酸钙4ml静脉输注，预防换血过程中出现低血钙。准备工作完成后，责任护士将患儿置于远红外辐射台上，取仰卧位，接心电监护。护士徐洪坤、刘琳高超的动静脉穿刺置管技术保证了换血术的顺利开始，两条静脉通路、一条动脉通路为患儿搭建了生命支持的通道，由左、右两侧腋静脉同时输注血浆与红细胞，输血速度设置为200ml/h，同时责任护士由右侧股动脉以相同速度缓慢抽血，因为孩子太小，十几毫升的误差都可能造成不良后果……

换血过程中为保证患儿血氧饱和度稳定，给予面罩吸氧，测量一次体温36.8℃，血压77/45mmHg。换血进行到一半时相加军主任嘱抽血急查肝功能，结果显示:总胆红素413.20(um/L)↑，直接胆红素32.80(um/L)↑，间接胆红素380.40(umol/L)。换血结束后再次急查肝功能，结果显示:总胆红素324.70(umol/L)↑，直接照红素20.00(umo1/L)↑，间接胆红素302.70(umol/L)↑，经过两个小时的紧张奋战，患儿体内的致敏红细胞、抗体和胆红素被成功换出，胆红素数值也明显降低，复查电解质示低氯、低钠，给予补充氯化钠，未有低钙表现。换血结束后，继续输注免疫球蛋白阻断溶血，继续蓝光照射减退黄疸。

换血开始时间是凌晨1:10，结束时间为凌晨3:06。整个换血过程中相加军主任全程指导，值班医生与护士紧密配合，实时检测生命体征。换血结束后，医护人员密切观察病情变化，患儿皮肤黄染程度减轻，吃奶情况逐渐好转，尿量明显增加，患儿病情稳定，脱离生命危险。

NICU的医护人员始终践行着生命至上的原则，对于急危重症患儿我们都有详细完备的应急预案，保证了生命救治工作的有序进行，为幼小的天使架起生命的桥梁。