第二版
         

    专家简介
       刘加池，副主任中医师，副教授，康复科主任，主要社会兼职：山东省高等医学专科学校附属医院副教授，滨州医学院、济宁医学院兼职副教授，山东省针灸学会常务理事，山东省康复医学会理事，临沂市中医学会常务理事，临沂市康复医学会副主任委员，市针灸推拿学会副主任委员。
    山东中医学院临床专科毕业，从事中医临床工作近30年，临床经验丰富，在中医领域的某些治疗方面达到省内先进水平，特别在中医整骨、颈腰椎病的手法整复等方面有突破和创新，并丰富和发展其治疗内涵。特色诊疗主要表现在：三维牵引结合手法复位治疗腰椎病，手法复位结合平牵治疗颈椎病，针刺辅以中药治疗中风后遗症及妇科杂症，小针刀点刺治疗各种软组织损伤，特效治疗小儿腹泻，特色治疗慢性盆腔炎及术后粘连疤痕，单刺特定穴位治疗癔病性失明、瘫痪等。
    工作中，在认真挖掘中医辨证治疗特色的同时，坚定走中西医结合、优势互补的强医之路，及时认真总结经验。撰写并在医学刊物上发表论文20余篇，其中国家级2篇，省级16篇；04--07年间开发具有中医特色、中西医结合为主的科研成果3项，主研1项，合作开发2项，并先后分获市科技进步二、三等奖；05年12月参加北京“世界针灸联合会”，并作题为“中医针灸发展展望”的报告，受到国内外与会代表的好评。参编中医著作1部。曾先后获得院级“先进工作者”、“优秀共产党员”等称号。
    专家门诊：星期一、星期五   
    联系电话：0539-2266574        （院宣）

          腹腔镜在普通外科手术中的应用

腹腔镜手术因具有创伤小、痛苦少、术后康复快、并发症少且具有美容效果等优点，已逐步取代传统的开腹手术。我院普外二科自1997年以来，已成功完成腹腔镜微创手术3000余例，近20种手术，取得了良好的治疗效果。现就几种手术简要介绍如下：
    1. 腹腔镜甲状腺手术  腹腔镜甲状腺手术小小切口在隐蔽处，颈部无刀口，可获得很好的美容及微创双重效果,手术安全、恢复快,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,是治疗甲状腺良性肿瘤的首选方法之一。我院普外二科已完成腹腔镜甲状腺瘤切除、腹腔镜甲状腺次全切除67例，取得了很好治疗效果。
   2．腹腔镜胆总管切开取石术  目前腹腔镜胆总管切开取石因具有与开腹手术同样的治疗效果，且创伤小并发症少，已成为治疗胆总管结石的首选治疗手段。我院普外二科已行腹腔镜胆总管切开取石手术200余例，此手术现已成为我院治疗胆总管结石的常规治疗手段。
    3．腹腔镜胆囊切除术  腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊息肉以及胆囊炎的最有效的治疗手段，已成为胆囊切除术的金标准。胆囊结石合并有胆囊炎症者必须行手术治疗。而对无症状型的胆囊结石者，近年的研究发现，因结石长期摩擦胆囊内粘膜层而引发慢性炎症，并发展成非典型增生，即癌前病变。此类患者易发展转变成胆囊癌，故亦应及早手术切除胆囊。胆囊息肉虽很少有伴随症状，但因其亦可在长期病变的过程中转变为癌，且癌变率高于正常人群的数倍，更应及早手术为宜。我院普外二科已成功完成腹腔镜胆囊切除2000余例，无一例并发症发生，取得了很好的效果。
    4．腹腔镜肝囊肿、肝脓肿手术  这两种疾病的手术操作相对简单安全，均为开窗引流术，已成为腹腔镜手术很好的适应证。
    5. 腹腔镜肝叶切除术  随着腹腔镜技术的提高，有条件的医院可完成高难度高风险的肝脏手术。我院普外二科已经成功完成数例腹腔镜肝叶切除术，其中一例左肝外叶切除合并胆总管切开取石，术后恢复良好，5天出院。我院到目前为止是我市唯一能开展此项手术的医院。
    6．腹腔镜脾切除术   腹腔镜脾切除的适应证有脾囊肿、脾肿瘤、各种原因引起的脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、遗传性球型红细胞增多症等需行脾脏切除的疾病。我院普外二科已完成完全腹腔镜下脾切除和腹腔镜辅助下脾切除10例，效果良好，平均住院3-4天。     
                                                                     普外二科   孙启栋

               腹腔镜治疗精索静脉曲张
   

     精索静脉曲张是男性青壮年较常见的一种疾病，约占男性人群的10-15%，是造成男性不育的重要原因,约占男性不育的40%。精索静脉曲张多发生于左侧，这是因为左精索静脉呈直角进入左肾静脉，右侧精索静脉则在右肾静脉下方5厘米成锐角进入下腔静脉，临床上通常将精索静脉曲张分为三度：Ⅰ度：局部摸不到曲张的静脉，但增加腹压后可触及；Ⅱ度：正常立位可触及曲张的静脉，但外观正常；Ⅲ度：在阴囊表面可见到曲张的静脉。
    精索静脉曲张可引起阴囊坠胀、疼痛，部分亦无自觉症状，同时影响男性生育能力，而且精索静脉曲张损害精子的产生，与曲张的程度无关，因此对于有症状或无症状但有生育愿望的患者，均应积极手术治疗。传统的手术方式有经腹膜后、腹股沟、阴囊三种，经阴囊手术方式最少应用，因费时长，需结扎较多血管，且易损伤睾丸、附睾动脉。经腹膜后、腹股沟结扎，能获得良好的显露，结扎确定，但创伤较大，术后恢复慢。腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎是在脐上缘或下缘切一约1.1厘米切口，放入腹腔镜，于两下腹分别做0.5厘米切口，放入钳子、剪子，找到扩张精索内静脉，用丝线结扎2道即可。具有创伤小，术后恢复快，结扎质量高，疗效确切等优点。
    我已开展腹腔镜下精索静脉结扎术1000多例。疗效好，无严重并发症发生，欢迎广大患者来我院就诊。
                                                                                泌尿外科    王金善

         我院首例自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤获成功
   

     本报讯  近日，我院首例自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤获得成功。该病人造血现已完全重建，于5月29日顺利出院。
    患者武某，男性，10岁。因“右侧腹股沟无痛性肿物”来我院就诊，经局部活组织病理检查及各项相关检查诊断为“B淋巴母细胞淋巴瘤”，先后经过6个周期化疗后处于完全缓解状态。但因病理类型属高危，极易复发且复发后治疗效果差，预后差。为尽可能延长患者无病生存期甚至获得长期生存，经患者家属要求，血液科主任阮春慧带领全科人员，经讨论决定为患者进行自体外周血干细胞移植。在评估患者一般状态并完成一系列移植前准备后，应用CTX+VP-16+G-CSF方案行造血干细胞动员并分别于3月9日、3月10日2次行外周血造血干细胞采集、计数，并到山东省脐血库进行干细胞冻存。4月18日在无菌层流病房开始为期6天的BEAC方案的预处理。预处理结束后在严密监护下于4月24日解冻复苏干细胞并回输，回输过程顺利。随后在医护严格的无菌环境保护下，加强护理，保护患者的心、肝、肾功能，全胃肠外营养支持。移植后+5天患者外周血中性粒细胞计数降为0，血小板低至9×109/L。经过采取粒细胞集落刺激因子等促进骨髓造血功能恢复、输注滤白血制品等措施，移植后+9天患者造血功能开始恢复，移植后+12天外周血白细胞计数恢复正常，血小板达24×109/L。患者安全度过感染关、出血关，未出现致命的肝静脉闭塞综合征、急性肾功能不全、急性心功能不全等并发症，消化道功能亦逐步恢复，由全胃肠外营养支持过渡到正常饮食。移植后35天外周血除轻度贫血外，已基本恢复正常，患者康复出院。
    外周血造血干细胞移植是一项尖端技术。自体外周血造血干细胞移植具有造血干细胞采集简便、不需麻醉、痛苦小、不用等配型、造血和免疫重建恢复快、取材方便等优点，更重要的是病人不存在排斥反应，成功率较高，在费用上也更加便宜。造血干细胞移植技术为恶性血液病、某些实体瘤及遗传性疾病、重型风湿病、中晚期血管闭塞性疾病等难治性疾病的临床治疗开辟新的天地。本次移植的成功填补了我院自体干细胞移植治疗血液病的空白，这充分体现了我院血液科在专科领域已有长足进步和快速发展，并必然对相关科室的发展产生积极的影响。
    移植的成功，离不开院领导的支持和兄弟科室的协助，特别是输血科刘建华主任亲自到临沂中心血站、山东省脐血库等联系干细胞的采集、冻存工作；麻醉科李兴达副主任亲自为患者行锁骨下静脉穿刺置管，再加上血液科全科同志的齐心努力下，保证了患者顺利康复出院。 
                                                                                血液内科    陈仕兵