专家简介
  庄永玲，女，儿科副主任，主任医师、教授。主要社会兼职：山东省高等医学专科学校附属医院教授，滨州医学院、济宁医学院兼职教授，临沂市儿科学会、高压氧学会、围产学会委员。
  1988年毕业于青岛医学院医疗专业，从事儿内科临床、教学工作20余年，在儿科各系统疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长新生儿血液、泌尿等专业疾病的诊治，在重症新生儿疾病抢救、白血病、难治性肾病诊治等方面有较高的水平。参编著作2部，在医学刊物上发表学术论文20篇，主研的科研课题获市科技进步二等奖一项。
    专家门诊：星期三、星期四  
    联系电话：0539--2254845        （院宣）

                                   简 讯
★本报讯  3月10日，费县人民医院院长王俊堂带领护理部人员及护士长一行6人来我院参观学习。我院工会主席赵明宏接待，并详细介绍了我院的护理工作整体情况，重点介绍了我院的护理工作亮点，还陪同王院长一行参观了我院的部分病区。王院长高度赞赏我院的护理管理工作，并与赵主席商定将分批派护士长到我院集中培训学习。  
★本报讯  3月10日，高密县中医院郭院长携财务科与院办一行来我院参观学习人事与核算工作。我院党委副书记、副院长窦忠东亲自接待，并详细介绍了我院的人事管理与财政核算的经验等相关内容。高密县中医院的职能科长到我院的相关科室进行了对口交流。    
★本报讯  3月10日，菏泽市立医院蔡玉河院长带领4位分管副院长及采购办、总务科、信息科等负责同志一行12人来我院参观学习招标采购工作。我院党委书记、院长郝培来亲自接待，全面细致地介绍了医院的基本情况及招标采购和医院实行“四分离物品管理机制”的相关内容，还陪同蔡院长一行实地考察了介入科二级库、手术支持供应中心等，详细查看了“四分离”运转流程。                        
★本报讯  3月12日，东营市第二人民医院丁春辉院长携内科主任杜玉秀、影像科主任孙长青、肿瘤科主任崔新厂等一行8人来我院参观学习肿瘤科建设、管理等工作。我院党委书记、院长郝培来亲自接待，并详细介绍了我院的肿瘤科建设与肿瘤科的管理等相关业务。                 
★本报讯  3月12日，临沂市人民医院设备工程部、数据中心、物业部、物资管理部、卫生材料科、医学工程部等科室负责人一行7人来我院参观学习。我院副院长黄家伦、纪委书记张志刚接待，详细地介绍了医院的基本情况及“四分离物品管理机制”的相关内容，还陪同参观人员实地考察了相关科室。  
★本报讯  3月23日，河南商丘市人民医院韩传恩副院长一行6人来我院参观学习医院管理与医院物资管理，我院党委书记、院长郝培来、副院长黄家伦介绍了我院“四分离物品管理机制”的实践经验，他们听完介绍后分别到固定资产管理科、卫生材料管理科和手术支持供应中心进行了实地参观学习。这是商丘市人民医院第二次来我院参观学习，去年3月他们来我院参观学习后采用了我院很多管理办法，收效显著。      
★本报讯  3月24日，莒县中医院副院长张传友携财务科、护理部、总务科主要负责人来我院参观学习物品管理与卫生保洁管理。
★本报讯  3月24日，临沂市肿瘤医院副院长韩振庆带领总务科、设备科、护理部、手术室等部门主要负责人来我院参观学习ICU、手术室及各病区建设与配套设施配备情况。
★本报讯  4月1日，山东省医院协会刘志远副会长带领胶南市人民医院丁宝国院长等一行6人来我院参观学习后勤物资管理。我院党委书记、院长郝培来、副院长黄家伦接待。郝院长向刘会长一行介绍了我院的“四分离物品管理机制”在我院实施和不断完善的情况，并介绍了我院数字化医院建设的总体目标和目前的运行情况。随后，郝院长、黄院长陪同刘会长一行参观了我院的手术室、一二级库及信息科等。      
                                                                                            (以上稿件由院办提供)

                  主动脉夹层动脉瘤不再“诊断有方，治疗无法”
  本报讯   近日，我院心血管外科成功为一主动脉夹层实施了升主动脉切除人工血管置换并远端主动脉支架置入术，手术获成功。
  患者杨××，女，42岁，因“胸腹背部剧痛伴大汗淋漓30分”急诊入院，经行大血管CTA提示为主动脉夹层。众所周知，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤。
  目前主动脉夹层多按De Bakey 分型，I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见；II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓；III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或／和腹主动脉。此患者就是典型的De Bakey I 型，即从升主动脉到髂总动脉夹层撕裂，是3型中最危重的一种，随时有破裂死亡危险。
  患者经过紧急治疗降压止痛控制心率及补充容量，病情有所稳定，经过危重疑难病例讨论后会同麻醉科、体外循环医师在全麻深低温体外循环后并停循环下行升主动脉切除人工血管置换并远端支架置入术，手术历时8小时，手术成功。术后20余天行大血管CTA示置换血管及支架无移位和漏形成，患者康复出院，后随访近期无并发症。
  主动脉夹层是心血管外科的急症，多急剧发病，65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。主动脉夹层也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-100人/10万人群，随着人们生活及饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。目前绝大多数医院都缺乏治疗经验，即便一些三甲医院也无法开展此病的治疗。近年我院对主动脉夹层的诊断率有了极大提高，心血管外科对此例手术的成功突破了目前我院对此病“诊断有方，治疗无法”的尴尬，给主动脉夹层患者送去了健康的音！  

                                                                                 心外科  卢世军  邴学华

                       疼痛绿色疗法—超激光疼痛治疗仪
  随着人民生活水平提高，患者越来越要求避免药物毒副作用，避免针刺的痛苦及感染等不良反应和危险，这也是我们医务工作者长期以来的希望和追求。
  现在超激光疼痛治疗仪为疼痛治疗增添了一个新方法，它具有无创伤,无感染,安全有效等特点，因此吸引众多患者，特别是对缓解疼痛，恢复功能方面疗效突出。究其机制，本仪器所发射的近红线波长0.6--1.6nm，易透过活体组织，本仪器发射的光线可达5cm，且其直线偏振光作用起到光电能的刺激作用，电磁波作用及光化学作用，因而抑制神经兴奋，松弛肌肉，扩张血管，增加血流量，清理致痛物质的生成，促进胶原组织再生，进而取得治疗效果。
  随着社会日益老龄化，高龄病人不断地增加，类似超激光疼痛治疗仪这种无损伤、无侵袭性、不用药、无痛苦、可以长期、连续应用、安全性高的疼痛治疗仪越来越受到广大病人，尤其是高龄及全身状态较差的病人所欢迎，因其有调节机体植物神经功能、提高免疫功能、提高自我修复及治疗功能，现已成为21世纪防治疾病的重要手段之一。
                                                                                疼痛科   赵莉华  张子璞

          下腔静脉滤器置入并经导管肺动脉碎栓溶栓术治疗急性肺栓塞
  本报讯   近日，介入科首例下腔静脉滤器置入并经导管行肺动脉血栓碎栓、溶栓治疗急性肺栓塞手术成功。
患者为老年男性，突感胸闷憋气，轻微活动后憋气明显，彩超检查示左腘静脉血栓，肺动脉CT检查示右下肺动脉及左肺动脉血栓形成。根据症状、体征、化验检查、影像学检查的结果，诊断急性肺动脉栓塞成立，目前病情危重，随时可能突发大面积肺栓塞导致死亡。在做好医患沟通的同时，评估心、肺、脑功能，制定治疗方案及术中注意事项，首先行下腔静脉滤器植入，防止再次肺栓塞；再行肺动脉血栓碎栓、溶栓术。经过精心的准备，手术非常成功，数天后患者康复出院。
  急性肺动脉栓塞多由下肢深静脉血栓（DVT）脱落引起。肺栓塞的血栓栓子来源，下肢深静脉约占90%。目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一个疾病的两个不同阶段，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。PE致死率国外统计10%左右，国内4%左右。预防PE的主要且有效的方法为下腔静脉滤器置入术。
  下腔静脉滤器置入术适应症：1.存在抗凝治疗的禁忌症：在肺栓塞的预防、治疗方面，抗凝是至关重要的环节。但有些情况下，抗凝可能会导致严重的大出血，如： 有溃疡病；凝血机制障碍；近期手术史、脑出血病史等。 2.出现抗凝并发症而必须中止抗凝：在抗凝治疗过程中，如果患者出现抗凝并发症，如：消化道出血，颅内或腹腔内出血，或手术后切口大量渗血等，此时需要立即中止抗凝治疗。那么，放置下腔静脉滤器来预防肺栓塞是十分必要的。3.反复发生肺栓塞：如果给予积极的抗凝治疗后，患者仍有复发肺栓塞的可能，则需放置下腔静脉滤器。4.拟行手术取栓：为有效防止取栓过程中血栓团块脱落，及术后远端静脉腔内未取尽的血栓脱落，进而形成肺栓塞，应于术前完成下腔静脉滤器置入术。5．化脓性血栓栓塞症：血栓或栓子被细菌侵入，形成“脓性栓子”。置滤器可有效阻止脓性栓子向心漂移，是全身抗感染的重要组成部分。6.预防性置入滤器 ：（1） 下腔静脉或髂股静脉内有附着的可漂移血栓。（2） 大手术及重大创伤患者，因其循环的改变，血液粘稠度的 增加，卧床及瘫痪，都增加了肺栓塞的危险。
  Greenfield等曾做过对比研究,并发现下肢深静脉血栓形成后行滤器置入术可使PE发生率由60%-70%下降至0.19%-5%。
  急性肺动脉血栓形成既往常采用小剂量尿激酶或rt-PA静脉滴注的方法来治疗，但是由于受到量的限制，小量效果不明显，大量又容易引起出血。近年来采用经导管溶栓疗法对于急性动脉血栓形成、亚急性动脉血栓栓塞，甚至慢性动脉血栓，都显示了较好的疗效，越来越受到医师和患者的青睐。
  因此，下腔静脉滤器置入术并经导管肺动脉溶栓术治疗急性肺栓塞具有重要的临床价值。
                                                                              介入科 戚春厚  黄兆栋  李明军