癫痫诊断的新“武器”—视频脑电图
  

  近日，我院新引进一台视频脑电图仪，为癫痫患者带来了福音。
  视频脑电图（VEED）是在长程记录脑电波的同时，利用摄像机同步记录患者日常活动图像，回放脑电图时，医生在观察脑电波的同时可以同步观察到患者活动情况，弥补了常规脑电图的不足，提高了癫痫诊断阳性率和准确率。影像可帮助识别脑电伪迹，确定临床发作类型，癫痫性发作和非癫痫性发作性疾病的鉴别诊断有决定性的意义，是目前诊断癫痫的有效方法，特别适用于发作频繁，夜间发作，或不合作的儿科病人，对司法精神病学的鉴定，癔症（假性发作）提供了更为有效和直接的方法，是CT、正电子发射扫描、单光电子发射和磁共振不能代替的，是一种无创伤性检查。
  视频脑电图仪还常用来帮助癫痫手术前定位病灶，或指导癫痫的分类与选药治疗。癫痫病是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是由于脑部神经细胞兴奋性过高致过量放电，引起的阵发性大脑功能紊乱的一组临床综合征，它是一种比较常见的疾病，全世界范围的发病率大约为5-10%。临床上最常见的表现是抽筋，此外还表现为感觉、情感、意识、行为和内脏功能的紊乱，具体症状常因为病变所累大脑的部位、范围和功能的不同而异，因此，临床表现是千变万化的。目前癫痫的临床诊断主要依据病史的提供，因为很难见到病人的发作，而病人又不能回忆发作时的情景，儿童病人更无法叙述清楚，只能由家属或旁观者根据记忆叙述当时的情景，受家长对子女关注程度的不同而不同，常不够客观确切，给临床诊断带来了困难，而将一些非癫痫性发作误诊为癫痫，或者难以分清是哪种类型的癫痫。癫痫病的治疗目前主要依靠内科的药物治疗，抗癫痫药物有十余种，针对不同类型的癫痫，需要选用不同的抗癫痫药物治疗，假如药物选择错误，不仅不能控制癫痫，而且会使某些类型的癫痫发作加重，因此，不仅仅是癫痫病的诊断，癫痫类型的诊断也是至关重要的。
  另外，视频脑电图可区别非癫痫性发作。所谓的非癫痫性发作是指一大类短暂发作性的不伴有同步异常脑电改变的异常行为，包括梦游、夜惊、发作性凝视、屏气发作、晕厥等。甚至有的是某些正常的生理行为如新生儿或小婴儿的拥抱反射，睡眠期的肌阵挛等，这些发作的特点，家长在就诊时，往往不能正确地描述，临床医师也难以做出正确的判断，很难与癫痫病相鉴别，假如能借助于视频脑电图，就可以作出准确的诊断。 
  总之，视频脑电图是普通脑电图技术的延伸，它弥补了普通脑电图的不足，延长了描记的时间，可以提高癫痫诊断的阳性率，并且可以客观地回放记录到的发作情景，同时也是鉴别癫痫的发作类型，鉴别癫痫和非癫痫性发作的重要手段，是诊断癫痫的新“武器”。
                                                             神经内科  赵振宇

               我院神经外二科一次性成功切除颅内10个多发脑膜瘤
  

   近日，我院神经外二科收治1例颅内多发脑膜瘤患者。患者入院后，崔明芹主任和孙德科副主任高度重视，周密安排，及时组织全科病例讨论，制定出合理的治疗方案，对患者做好详细的检查和准备，调整好患者的全身状况，根据影像学检查，设计出最合适的手术入路、头皮切口和骨瓣，由孙德科副主任成功为该患者实施手术，一次切除10个颅内多发脑膜瘤，手术顺利，术后患者恢复好，已痊愈出院。
  患者，潘ⅹⅹ，女，51岁。因头痛、头晕12年，加重1月，伴恶心、呕吐5天入院。查体：生命体征平稳，神志清楚，言语流利，精神不振，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，双眼各向运动充分，双眼底视乳头水肿，双眼视力下降，感觉系统未见明显异常，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理反射未引出。头颅MRI示右额、右顶、右颞部及大脑镰旁分别可见多个长T1、长T2异常信号，边界清晰，病变区具明显的占位效应，右侧脑室受压变形，脑中线结构向左侧移位。Gd-DTP增强后明显均匀一致强化，其周围水肿明显。术前诊断：颅内多发脑膜瘤。择期在全麻下行右额颞顶部开颅脑膜瘤切除术，术中见肿瘤呈灰红色，包膜完整，质韧，部分质软，边界尚清，与脑组织粘连紧密，供血丰富，前部肿瘤基底位于大脑镰，肿瘤自大脑镰下向对侧生长，分离肿瘤基底及与周围脑组织粘连后将肿瘤及受侵蚀脑膜全切。额后凸面见肿瘤，电凝基底，连同受侵硬脑膜切除，肿瘤前后有上组回流静脉，均予保留。额底见0.5cmⅹ1cmⅹ1cm肿瘤1个，颞部及颞后凸面分别见7个肿瘤，均约1 cmⅹ1 cmⅹ1大小，分别切除并留送病理。术后病理诊断：纤维型脑膜瘤。
  多发脑膜瘤（MM），是指颅内出现两个以上相互不相连接的脑膜瘤。好发于大脑镰旁和矢状窦旁，其次为大脑凸面，发生率0.9%～8.9%，女性多于男性。其发生机制目前尚未明确，研究结果认为，孕激素、雄激素在脑膜瘤的发生中起着重要作用。多发性脑膜瘤的临床表现主要取决于较大的那个肿瘤的部位，常见的症状有肢体无力，癫痫发作，视力障碍，及伴发头痛、头晕等颅内压增高症状等。MM诊断主要依靠影像学资料，必须符合以下几点：患者存在2个以上脑膜瘤；脑膜瘤之间互不相连。多发性脑膜瘤发病率相对较低，但治疗棘手，多发性脑膜瘤的手术方案应根据术前CT、MRI 所发现肿瘤大小、数量、部位、血运及与周围重要神经血管等结构的关系，并结合患者临床体征及全身情况，既考虑手术疗效又考虑安全性，强调个体化治疗，针对每一位患者设计出最合适、损伤最小的皮瓣和骨瓣，从而达到一定意义上的“微创治疗”。MM的处理原则是手术切除，首先切除引起临床症状的肿瘤，当然通常也是体积较大的肿瘤；不在同一部位的肿瘤可以分期手术，但分期手术花费较大，并增加了患者的心理负担；另部分切除者，除肿瘤复发外，还有演变为恶性脑膜瘤的可能。因此，在不影响神经功能前提下，尽量做到一期切除全部肿瘤，减少分期手术，尽可能减少手术给患者带来的危险和痛苦。术前根据影像学检查，设计出最合适的头皮切口和骨瓣，既能确保切除体积最大的肿瘤，又能兼顾切除其他部位的肿瘤。伽玛刀和X-刀照射对多发较小的脑膜瘤也是较理想的办法。
  我院神经外二科一次性切除10个颅内多发脑膜瘤，为临沂市神经外科史上第一例，在国内也较罕见，预示着我院神经外科水平又上了新的台阶，有了新的跨越。
                                               神经外二科 辛军 孙德科 崔明芹

★   5月13日，临沂市人民医院小儿外科刘宇主任一行三人前来我院小儿外科参观学习小儿腹腔镜技术，并去手术室观摩腹腔镜下治疗腹股沟斜疝、精索鞘膜积液等手术操作。参观人员一行对我院的技术、设备，特别对我院的内部管理水平给予高度赞扬，并表示我院小儿外科是全市第一个开展小儿微创技术的科室，在全省亦只有少数几家省级医院开展，起步较早，技术成熟，通过这次学习观摩受益匪浅，并希望今后继续选派科室人员前来学习。               小儿外科

★   5月14日，即墨市人民医院党委书记、院长吕杰一行50余人来院参观学习，我院党委书记、院长郝培来、调研员武雁、副院长黄家伦在六楼学术报告厅接待。郝院长首先对他们的到来表示欢迎，并介绍了医院的大体情况。调研员武雁和副院长黄家伦分别就我院的医院文化建设、四分离物品管理机制，向参观人员作了详细介绍。
吕杰院长听了相关介绍后，表示深受启发，受益颇多，希望借此机会，学习我院的先进管理经验，以进一步提高医院的管理水平。      

                                                                      宣传科
★  5月14日晚，我院在综合楼五楼学术报告厅举办了手足病防治知识培训班。副院长张光征、院长助理万克林及感染科、小儿科、急诊科等相关科室人员参加了这次培训。
本次培训由感染科唐公恩副主任主讲，针对2010年手足口病的发病特点并结合我院实际情况，对《手足口病防治指南（2010版）》进行了详实的解读。
  通过这次手足口病防治知识的培训，进一步强化了我院广大职工对手足口病的认识，更新了手足口病防治的相关知识，提高了警惕，对手足口病的预防、早期发现、及时诊断治疗，起到了积极的推动作用。
                                                                     医务科   顾全霞

★   5月15日，我院参加了在临沂凤凰广场举办的“2010年山东省科技活动周开幕式暨临沂市实施科技兴工战略建设创新城市启动仪式”。
在活动现场，我院科教科、宣传科等相关科室人员向前来参展的广大群众发放科普资料，广泛宣传卫生健康知识、安全用药知识、医院文化、医疗设备以及科技成果等，正确引导人民群众树立科学生活意识和防病意识。据统计，在长达3个小时的展览活动中，我院共发放宣传资料200余份，达到了预期目的。展览过程中，市卫生局副局长程杰在人事科科长张钦传的陪同下参观了我院活动展区，认为我院组织得力，准备充分，能紧扣活动主题，展板内容丰富、新颖，对我院组织这次活动给予了充分肯定和高度评价。                                            科教科

★ 为更好地开展 “解放思想，发展中医药”大讨论活动，我院自5月15日起，新农合住院病人住院期间发生的针灸费用报销比例为90%，这一惠民措施的落实，得到医院领导的大力支持，使患者享受到价廉高效的治疗。                                 康复科  周  斌  刘家池

★  5月25日，临沂市市委原副书记孙培群、市科协陆国祥主任及市卫生局领导一行5人来我院视察指导工作。
  党委书记、院长郝培来向孙副书记一行介绍了我院近几年在新技术新项目、科室特色诊疗项目、微创手术、控制药品比例以及医院后勤管理等方面采取的一系列措施和取得的成效，并陪同孙副书记一行视察了我院天使花苑住宅小区、综合病房楼工程，参观了医院ICU、高压氧科等科室。孙副书记对我院全面快速发展给予高度评价，希望我院在保持现有发展模式的基础上，提高医院知名度，扩大医院影响，为更多的群众提供优质服务，创造更大的社会效益。           院  办

★  5月30日，为贯彻落实《全国“知识工程”领导小组办公室关于在全国开展2010年度图书馆服务宣传周活动的通知》精神，认真办好“图书馆服务宣传周”活动，由沂水县教育体育局与文化广电新闻出版局联合组织相关图书馆，举办了“充分发挥公益性电子阅览室作用，积极推进学习型社会建设”为主题的宣传活动，我院图书馆、宣传科组织相关人员参加了此次活动。
  活动中，我院发放了健康保健资料，过往群众纷纷来到我院宣传点，积极索取我院宣传材料，从群众的积极性上看出了老百姓对我院医疗技术服务的信任，这次活动，取得了良好的宣传效果，受到了领导及群众的一致好评。
  在活动现场，沂水县人民政府表彰了全县推进全民阅读构建书香和谐社会活动先进单位和个人，我院图书馆荣获了“推进全民阅读构建书香和谐社会”优秀图书馆奖和优秀图书管理员奖。                                    

                                                          图书馆  张  玲

★  6月6日是第15个全国“爱眼日”，为全面提高人民群众的眼健康水平，我院组织眼科专家及宣传科人员于6月5日在门诊楼前开展了义诊宣传活动。
  此次活动，着重为贫弱人群、老年人和残疾人提供眼病诊疗和视力保健服务，并以发放宣传资料等形式，宣传眼健康科普知识。通过此次活动，唤起了人们关注视力健康的意识，营造了良好的社会氛围。   

                                                                 宣传科