合理用药小知识（一）  
    1、怎样用药才适当？
　　（1）适当的药物。根据身体状况选择最为适当的药物。
　　（2）适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。
　　（3）适当的时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。
　　（4）适当的途径。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。
　　（5）适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。
　　（6）适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。
　　（7）适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。
　　2、“五先五后”的用药原则
　　（1）先用食疗后用药。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食疗后不见好转，可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗。
　　（2）先用中药后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用西药确有特效。一般情况下，最好是先服中药。
　　（3）先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。
　　（4）先用内服后用注射。有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快，其实不然。药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。
　　（5）先用成药后用新药。近年来，新药不断涌现，一般说来他们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间短，其缺点和毒副作用，尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。                 （药学部  陈忠光  摘录）

儿童配镜误区

        误区一：配镜不做眼科系统检查
    孩子视力不好，家长为了省事，往往带孩子到街上的眼镜店电脑验光后配眼镜。视力下降的原因除了近视和近视散光外，一些眼底病变也会引起视力下降。因此，在验光前应进行系统的眼科检查。很多视力障碍的儿童，验光前检查发现，其中有许多的弱视、斜视、先天性白内障、青光眼、眼底病的患儿。有些孩子检查视力时才发现，但错过了最佳治疗时机。
        误区二：贵的眼镜一定适合孩子
　　不少家长在为孩子挑选镜片时，认为只有贵的才是最好的，适合孩子的眼睛发育。选择眼镜最主要的前提是适合，10岁以下的孩子配镜时，可选择软边有保护鼻托的架子，10岁以上基本可以选择全框镜架。孩子应选择树脂加硬眼镜片，玻璃镜片易碎，会对眼睛造成损伤。树脂镜片要求散光轴位精确、光度准确、镜片不能有划痕，配制的眼镜片一定要符合国家颁布的质量检测标准，屈光度误差应在标准要求的范围内。
        误区三：配眼镜不需要散瞳
　　配眼镜需要到医院做散瞳检查，许多家长由于怕散瞳后影响孩子的学习，于是为孩子选择电脑验光配镜，这种想法是错误的。临床上低龄儿童一定要散瞳孔验光，这样才能反映孩子真实的视力情况，不通过散瞳验光，仅仅靠电脑检测的结果配眼镜，会对孩子的眼睛造成危害：首先，孩子的假性近视往往会“欺骗电脑”造成假的检查结果。其次，孩子的远视眼、高度散光也会使电脑检查“力不从心”。国内各家医院对使用阿托品长效散瞳剂的年龄掌握是不同的，一般7岁以上儿童不合并斜视、弱视、远视，可选择快速散瞳剂散瞳，快一些的散瞳剂一般要6～8小时后瞳孔可以恢复正常。
        误区四：双眼镜片度数一定要一致
　　临床把双眼屈光度超过100～150度的称之为屈光参差，其中100度以上的散光和150度以上的球镜的参差，都可能造成孩子双眼影像不等，导致视觉质量下降。医院的验光师为孩子验光后，眼科医生还要根据眼睛的具体情况试眼镜，孩子耐受双眼屈光参差的程度是不一样的。专家强调，存在屈光参差的孩子应尽早配眼镜，双眼度数相差范围最大可达100～2000度，年龄越小耐受程度越好，耐受的度数越大。所以，家长盲目追求双眼配镜度数一致是不对的，不利于视觉发育。
        误区五：戴“隐形眼镜”眼睛“不变形”
　　有些家长认为，一旦给孩子戴上框架眼镜，孩子的眼球就会突出、“变形”，影响眼睛的美观，因此给孩子配戴隐形眼镜。隐形眼镜的安全性在使用时要求比较高，一些不科学的使用方法会给眼角膜带来严重损伤。尤其是年龄比较小的孩子，更不能配戴隐形眼镜，因为不会很好养护，国内佩戴隐形眼镜导致重度角膜炎的病例屡见不鲜。应该说，学生完全没有必要选择配戴隐形眼镜。                眼科    宋岳峰

春季常见传染病预防小知识
    春季是呼吸道传染病的高发季节，由于天气多变，时暖时寒，气候仍然寒冷、干燥，特别是在北方，人们经历了一个漫长的冬天，当春季来临时，人体内环境很难一下子与外界环境相适应，人体的免疫力相对低下，病菌、病毒等致病微生物趁机而入、侵袭人体，特别容易引起流感、流脑、流腮等呼吸道传染病，同时随着气温转暖，手足口病等传染病也逐渐抬头。若平时不注意锻炼，再加上室内空气不流通，很容易发生呼吸道传染性疾病的流行。
    一、春季几种常见的传染病
    1、流行性感冒 简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。潜伏期1-3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3-4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。人群对流感普遍易感。预防措施：接种流感疫苗已被公认是防范流感的最有效的武器。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，老年人、儿童尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。
    2、人感染高致病性禽流感  由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道损害为主的人急性感染性疾病。2013年4月份在我国出现的人感染H7N9禽流感属于此类。主要通过空气传播，病毒随病禽分泌物、排泄物及尸体的血液，器官组织、饮水和环境以及衣物等传播，造成环境污染，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。潜伏期一般为1-7天，出现早期症状与一般流感相似，主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等，体温可达39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有恶心、腹痛、腹泻、结膜炎等。任何年龄均具有被感染的可能性，但一般来说12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。
    3、流行性脑脊髓膜炎  简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛、发热等。病菌进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。传染源主要病人或带菌者，传播途径以空气飞沫直接传播为主，潜伏期一般为2-3天，最长的为一周。人群普遍易感，好发于小年龄段儿童。免疫接种是预防流脑的主要措施,接种对象为1-15周岁儿童。
    4、麻疹 是由麻疹病毒引起的急性传染病，潜伏期8-12日，一般10天左右可治愈。典型的临床症状可概括为“三、三、三”，即前驱期3天：出疹前3天出现38度左右的中等度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（这是特点）；出疹期3天：病程第4-5天体温升高达40度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢；恢复期3天：出疹3-4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月-5岁幼儿发病率最高（占90%）。尽量减少和患者及其患者家属接触是预防麻疹的关键。做好保健工作，按时接种麻疹疫苗，室内空气流通，流行季节少到公共场所，锻炼身体，增强抗病能力。
    5、水痘 是传染性很强的疾病，由水痘--带状疱疹病毒引起的。水痘的典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。病原体传播的主要途径有：空气传播，水传播，饮食传播，接触传播，生物媒介传播等。接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。流行期间小孩子不去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。（未完待续）              感染科    张  健