近日，我院重症医学科（ICU）成功为一例重症急性胰腺炎患者开展VV-ECMO（体外膜氧合）技术，并于三日后顺利撤机。这是我院开展的第一例ECMO救治技术，标志着我院在重症救治和ECMO应用方面达到国内先进水平。

患者因“突发腹痛4小时入住心内科三病区，既往糖尿病病史20年、高血压病病史20年、脑梗死病史20年，遗留左侧肢体麻木感。入院后完善相关检查，血淀粉酶高，>1000U/L，考虑胰腺炎，遂转入重症医学科一区，主要诊断：重症急性胰腺炎、脓毒性休克、MODS、冠心病、高血压等。后因呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助通气。因血红蛋白进行性下降，请普外二科会诊，诊断性腹腔穿刺抽出暗红色血性液体，考虑急性重症出血坏死性胰腺炎，并在手术室全麻下行剖腹探查、胰腺坏死组织清除、胰腺被膜切开减压、多处腹膜切开减压、多处腹腔置双套管VSD引流、腹腔粘连分离、胆囊造瘘术，术后转入重症医学科二区继续给予综合治疗。经过多学科会诊，考虑患者病情危重，氧合指数低，存在重度ARDS，依靠呼吸机难以维持氧合，呼吸衰竭难以纠正，可行ECMO治疗改善心肺功能及组织氧供，为后续治疗赢得时机。上报医务科，并征得家属同意后，行VV-ECMO治疗，经过治疗后患者呼吸改善，应用呼吸机能够满足氧合，征得家属同意后撤除ECMO。

    体外膜式氧合（ECMO） 是体外生命支持（ECLS）技术的一种，用于部分或完全替代患者心肺功能，使其得以充分休息，从而为原发病的诊治争取时间。根据患者的需求，可以进行仅替代肺功能的静脉-静脉模式（VV-ECMO）或完全的心肺功能替代的静脉-动脉模式（VA-ECMO）。体外膜氧合作为一种可经皮置入的机械循环辅助技术，具有置入方便、不受地点限制、可同时提供双心室联合呼吸辅助和价格相对低廉等优点，近年来开始应用于常规生命支持无效的各种急性循环和(或)呼吸衰竭。随着ECMO用于循环和(或)呼吸辅助临床经验的积累以及生物医学工程技术的进步，更加便携、性能更加稳定的ECMO设备进入临床，越来越多的危重症患者从中获益。据国际体外生命支持组织(ELSO)统计，截至2017年7月，世界范围内共计16561例成人循环衰竭患者接受了ECMO辅助治疗。近年来我国ECMO治疗例数增加迅猛，根据中国生物医学工程学会体外循环分会统计数据，2016年全国ECMO例数达到1234例。自2019年底，我国湖北省武汉市陆续出现多例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例，此后疫情逐渐扩散至全国。国家卫健委和国家中医药管理局印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第八版）》建议， 对于常规治疗无效的危重型患者可采用体外膜肺氧合ECMO）作为高级生命支持的有效措施。

    为了尽快将此技术运用到临床，我院派重症医学科吴鹏主治医师、龙海飞主治医师到河南省郑大一附院体外支持中心进行学习ECMO技术。在学习期间，分别独立完成10余例ECMO上机，管理患者20余例，下机10余例。最后顺利通过考核，拿到资格证书。返院后成功开展我院第一例ECMO。以后，我们将不断总结经验，加强学习，加强培训，加强沟通，加强合作，不断提高ECMO技术，进一步推广应用ECMO技术就诊危重患者，更好的为病人服务。