近日,临沂市中心医院为一例外地市转诊来的胸腔穿透伤患者，成功取出“定时炸弹”——一枚钢针。

患者老年男性，因钢针胸腔内游走就诊,近10天出现进食梗阻感，当地医院行胸部CT及胃镜检查示：钢针进入右胸腔，穿透右肺上叶，贯穿食管，尖端紧邻主动脉，随时都有刺穿主动脉的风险。患者转诊至临沂市中心医院，立刻收入ICU二区，急行胸部增强CT及胸主动脉CTA，发现钢针远端与胸主动脉近在咫尺！动态透视见：钢针尾部伴随呼吸上下活动，搏动的主动脉在针尖处上下滑动，钢针随时可能划破胸主动脉，十分凶险。

在临沂市中心医院成熟的创伤中心紧急救治模式下，迅速召集心外、胸外、ICU、麻醉、手术部、输血科MDT。紧急联合会诊、术前讨论，制定出了详细治疗方案。手术由胸外孙毅主任团队主持，心外专家现场监护，随时应对主动脉破裂出血。病人入院1小时内即送入手术室。急症手术的风险如约而至，麻醉前心电监护示病人快速房颤，心率140至150次/分之间。麻醉科李兴达主任迅速药物矫正心律失常，使之降至100至110次/分左右。开胸探查，见右胸黏连重，钢针在肺内无法显露。松解黏连后果断行右肺上叶部分切除，显露钢针。将钢针向外牵拉，避免向内刺穿胸主动脉。决定剪断钢针。由于胸顶空间小常规断线钳进不去。老虎钳咬口在后面，咬不住，在场的心外科专家当即决定使用钢丝剪，成功的将钢针剪断。随后，小心翼翼的取出两段钢针，未见出血，并将破裂的食管修补。术后患者生命体征平稳，目前患者正在康复中。

临沂市中心医院通过创伤中心建设，成立创伤MDT专家团队，制定了科学的运作模式、运作流程，严格落实多学科会诊制度、首诊医师负责制度，快速召集MDT、全程陪同检查诊断和抢救治疗。创新提高急诊急救服务模式，为创伤患者提供快速诊疗通道，提高了医院创伤综合救治水平和救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率。此例病例的救治成功，标志着临沂市中心医院复杂危重创伤救治水平再上新台阶。